黄伟 白露 张文涛北京大学深圳医院，广东深圳 518036

    关节镜下关节融合术治疗距下关节炎

    黄伟 白露 张文涛▲

    北京大学深圳医院，广东深圳 518036

    目的探讨关节镜下关节融合术治疗距下关节炎的临床效果。方法对北京大学深圳医院2007年1月～2013年5月37例距下关节炎患者行关节镜下距下关节融合术。观察患者术前及术后美国足踝外科协会评分(AOFAS)、视觉模拟评分(VAS)、优良率及融合时间。行X线检查，观察距下关节融合情况及有无关节退变。 结果37例患者均成功随访，平均(22.0±3.6)个月，随访期间无感染、坏死、退行性关节炎、螺钉断裂等并发症发生。37例患者X线均提示骨性融合，平均融合时间为(12.1±0.4)周；6例(16.22%)患者可见踝关节轻度退变。AOFAS评分由术前的(52.38±4.95)分提高至末次随访的(80.25±4.36)分，差异有高度统计学意义(P<0.01)；末次随访评分，良11例，优21例，优良率为86.49%。VAS评分由术前的(5.3±1.5)分变为末次随访的(1.1±0.4)分，差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论关节镜下关节融合术是微创治疗距下关节病变的有效方法，具有痛苦小、恢复快、对跟骨距骨血管损伤小、骨性融合率高、效果确切、可适当早期负重等优点，值得临床推广。

    距下关节炎；关节镜；微创；关节融合

    距下关节炎是后足创伤及畸形常见的后遗症，距下关节骨关节炎、类风湿性关节炎等也伴滑膜增生、软骨退变及关节疼痛等，对患者生活质量造成严重影响。距下关节融合术是严重的距下关节炎治疗常用的手术方法，常应用于跟骨粉碎性骨折累及关节面、保守治疗效果不佳或跟骨骨折切开复位内固定术后遗留创伤性关节炎且严重影响日常工作生活的患者[1]。随着关节镜技术的逐渐推广，关节镜下微创距下关节融合术治疗距下关节炎不断推广应用，受到人们广泛关注，并逐渐开始取代传统手术方式[2]。北京大学深圳医院(以下简称“我院”)收治的经保守治疗效果不佳的距下关节炎患者37例，并对其行关节镜下距下关节融合术，疗效满意，现总结报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析我院2007年1月～2013年5月收治的37例距下关节炎患者，男21例，女16例；年龄38～62岁，平均46岁；陈旧跟骨骨折距下关节炎30例，平足致距下关节炎7例。术前美国足踝外科协会(AOFAS)总评分为(52.38±4.95)分，半年以上保守治疗无效，日常工作生活受到严重影响 ......