胡林 轩春岭 张耀 任军 佘军新疆维吾尔自治区昌吉市第二人民医院骨科，新疆昌吉 831100

    两种手术方法治疗跟骨骨折的临床效果

    胡林 轩春岭 张耀 任军 佘军▲

    新疆维吾尔自治区昌吉市第二人民医院骨科，新疆昌吉 831100

    目的评价闭合撬拔复位克氏针内固定与切开复位接骨板内固定治疗跟骨骨折的临床效果。 方法选择2008年1月～2012年12月于昌吉市第二人民医院治疗的52例(60足)跟骨骨折患者进行回顾性分析，并将其分为闭合撬拔复位克氏针内固定组(撬拔复位组，28例28足)及切开复位接骨板内固定组(切开复位组，28例32足)。观察并比较两组患者术后的并发症、影像学资料(Bohler角、Gissane角、跟骨外形)及功能恢复的情况。 结果患者均获随访，随访时间9～18个月。撬拔复位组患者术后并发创伤性距下关节炎2例，其余患者骨折愈合良好，无切口并发症发生；切开复位组患者术后2例出现局部皮缘的坏死，1例患者距下关节面塌陷畸形愈合，3例患者并发距下创伤性关节炎。两组患者术后跟骨Bohler角及Gissane角均恢复良好，两组差异无统计学意义(P> 0.05)。术后功能恢复，撬拨复位组优良率为93%；切开复位组为88%，两组差异无统计学意义(P>0.05)。 结论针对患者的跟骨骨折类型，闭合撬拔复位克氏针内固定及切开复位内固定治疗跟骨骨折各有优缺点，均可达到满意的治疗效果，可根据患者的病情酌情使用。

    跟骨骨折；骨折固定术；临床效果

    跟骨骨折为临床上足踝部常见的骨折，占跗骨骨折的60%，约75%为关节内骨折，致残率高达20%～30%。多是由于高处坠落伤导致高能量损伤，足部着地，距骨对跟骨的剪切及垂直暴力引起跟骨的骨折[1-2]。由于严重的跟骨骨折属于关节内骨折，常累及跟距关节，如果未得到及时而有效的处理，常会引起距下的创伤性关节炎、跟骨的畸形愈合等，导致患足的疼痛和运动功能障碍[3-4]；由于跟骨骨折的骨折类型及治疗方式不同，虽然文献报道了很多关于跟骨骨折的治疗方法，但治疗后的临床效果及术后关节功能的恢复情况仍存在很大的差异[5]。本研究旨在通过分析近年跟骨骨折采用闭合撬拔复位克氏针内固定及切开复位接骨板内固定治疗的临床效果，探讨研究跟骨骨折的有效临床治疗方式，现将结果报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2008年1月～2012年12月于昌吉市第二人民医院(以下简称“我院”)采用透视下闭合撬拔复位克氏针内固定(撬拔复位组，24例28足)及切开复位接骨板内固定(切开复位组 ......