宗秀芬 郭艳蒲.河北省易县医院妇产科，河北易县 07400；.河北省保定市第一中心医院妇产科，河北保定 07000

    不同保守治疗方法对未破裂型异位妊娠患者的疗效及不良反应

    宗秀芬1郭艳蒲2

    1.河北省易县医院妇产科，河北易县 074200；2.河北省保定市第一中心医院妇产科，河北保定 071000

    目的观察口服米非司酮、静脉滴注甲氨蝶呤以及联合应用于临床治疗未破裂型异位妊娠患者的疗效，对比其不良反应发生情况，为异位妊娠患者寻找最佳治疗措施。 方法选取2012年2月～2013年4月河北省易县医院收治的92例未破裂异位妊娠患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为甲、乙、丙三组。其中甲组31例给予口服米非司酮，每次50 mg，2次/d，连续5 d；乙组31例，将甲氨蝶呤20 mg加入5%葡萄糖液500 mL中静脉滴注，隔日1次，共3次，并于静脉滴注甲氨蝶呤第2天给予四氢叶酸6 mg肌内注射，隔日1次，共3次；丙组30例，在乙组用药的基础上同时给予口服米非司酮50 mg，1次/d，连续5 d。治疗2周后观察各组患者的疗效及不良反应发生情况。结果甲、乙、丙三组的总体治愈率分别为67.7%、80.6%、93.3%，三组比较差异有统计学意义 (χ2=6.35，P<0.05)，其中丙组的治愈率明显高于甲组(P<0.05)。甲、乙、丙三组患者血绒毛膜促性腺激素降至正常水平的平均时间总体不同[(24.1±7.1)、(20.2±5.0)、(15.6±3.3)d](F=6.35，P<0.05)，呈现出逐渐减少的趋势。患者的药物不良反应主要发生在胃肠道，三组总体不良反应发生率分别为9.6%、35.4%、36.7%，三组比较差异有统计学意义(χ2=7.24，P<0.05)，其中甲组不良反应率明显低于乙组及丙组 (P<0.05)。 结论对于有保留生育功能要求并且有适应证的患者，联合应用米非司酮和甲氨蝶呤尽管有一定的药物不良反应，但治疗效果较好，值得在临床上推广应用。

    未破裂型；异位妊娠；保守治疗

    异位妊娠是指受精卵种植在子宫腔以外部位的妊娠，严重影响广大育龄妇女的身体健康甚至危及生命，在临床中并不罕见，有逐年增高趋势[1]。异位妊娠的确切发生率较难估计，国内外文献报道差异较大，其原因可能是有些患者特别是未破裂的异位妊娠病例，症状不典型或无特殊主诉，难以确诊，后来胚胎死亡自然吸收。另一方面各家报道所用标准不一，有的用异位妊娠与正常妊娠之比，也有用异位妊娠与活产数之比，更有用异位妊娠与同期妇科住院人数之比。在发生率上升的同时 ......