岑雄图 黄树栋广东省阳江市人民医院神经内科，广东阳江 529500

    他汀类药物预防蛛网膜下腔出血患者迟发性脑血管痉挛的疗效

    岑雄图 黄树栋

    广东省阳江市人民医院神经内科，广东阳江 529500

    目的探析他汀类药物预防蛛网膜下腔出血(SAH)患者迟发性脑血管痉挛(DCVS)的效果。 方法 选择广东省阳江市人民医院2013年5月～2014年5月收治的首次诊断为SAH患者40例，随机分为两组，各20例。所有患者均予以止血、脱水降颅压及尼莫地平静滴治疗，观察组口服辛伐他汀20 mg/d，治疗2周，对照组予以安慰剂，对比两组疗效。结果观察组DCVS发生率[5.0%(1/20)]显著低于对照组[35.0%(7/20)]，治疗后大脑中动脉平均血流速度[(111.8±10.6)cm/s]显著低于对照组[(130.5±13.4)cm/s]，差异均有统计学意义(P<0.05、P<0.01)；观察组并发症发生率[5.0%(1/20)]低于对照组[25.0%(5/20)]，治疗后Hunt-Hess分级Ⅰ级患者较多，Ⅱ～Ⅳ级患者少于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。 结论SAH患者使用他汀类药物可发挥DCVS预防作用，改善脑血流速度和临床症状，降低并发症发生风险，提高预后。

    他汀类药物；蛛网膜下腔出血；迟发性脑血管痉挛；预防

    蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage，SAH)是45岁以下脑卒中患者的重要类型，发病率约为6/10万，致死率和致残率均较高，部分患者预后不良的原因是迟发性脑血管痉挛(delayed cerebral vasospasm，DCVS)[1]。DCVS多发生在发病后4～10 d，可导致脑出血和神经功能缺损。目前研究证实使用尼莫地平和三“H”治疗可防治SAH患者DCVS[2]。他汀类药物是一线降脂药，且具有诸多降脂之外的作用，可增加脑血容量和促进血管、神经修复。本项目组(项目负责人黄树栋)根据阳江市科技计划项目《他汀类药物预防蛛网膜下腔出血患者迟发型脑血管痉挛的研究》设计，纳入部分首次诊断的SAH患者，预防性使用他汀类药物，观察疗效，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾分析40例2013年5月～2014年5月在广东省阳江市人民医院接受治疗的首次诊断SAH患者。入选标准：符合SAH诊断标准[3]者，满足以下条件：①急性起病，有头痛、呕吐症状；②脑膜刺激征阳性，腰穿为均匀性脑脊液；③经CT证实，并排除血肿、脑实质出者；首次发作者；排除严重心、肝、肾功能障碍者 ......