齐连芬 李川洁 方业明 刘晓洁中国中医科学院广安门医院功能科，北京 100053

    2型糖尿病合并高血压患者心率减速力及心率变异性的研究

    齐连芬 李川洁 方业明 刘晓洁

    中国中医科学院广安门医院功能科，北京 100053

    目的探讨2型糖尿病合并高血压患者心率减速力(DC)与心率变异性(HRV)的变化规律，评价糖尿病合并高血压患者自主神经功能损害情况，为糖尿病患者的临床治疗及预后提供预警指标。 方法选择2013年1月～2014年8月于中国中医科学院广安门医院住院的糖尿病患者。检测其24 h动态血压和24 h动态心电图，其中合并高血压患者47例作为A组，无高血压患者29例作为B组，选择同期进行体检的正常人群33例作为C组。离线计算DC、HRV时域指标(SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50)，并进行比较分析。结果①A组的DC及HRV各时域指标均比B组及C组降低，差异均有高度统计学意义(P<0.01)；②A组DC值在猝死高危值、猝死中危值的发生率明显高于B组及C组，差异均有高度统计学意义(P<0.01)；③A组SDNN值在中度降低程度的发生率明显高于B组及C组，差异均有高度统计学意义(P<0.01)。 结论①2型糖尿病合并高血压患者自主神经功能损害严重，迷走神经张力降低，交感神经兴奋性增高，预示心血管事件中猝死风险增加。②糖尿病及糖尿病合并高血压患者DC值降低，提示DC和HRV各时域指标均有较好的临床意义，可作为2型糖尿病患者自主神经功能检测的指标。

    糖尿病；高血压；自主神经；心率减速力；心率变异性

    心率减速力(DC)是定量评估受试者迷走神经张力的高低，然后筛查和提醒猝死高危患者的一种新的无创心电技术[1]。心率变异性(HRV)是评价自主神经系统功能状态的较好定量指标，糖尿病与高血压是常常伴随出现的两种常见的慢性疾病，据以往研究，与健康人群比较，糖尿病患者的心血管病变危险性增高2倍，同时合并高血压的糖尿病患者中则危险性增加4倍[2]。本研究旨在了解糖尿病合并高血压患者DC和HRV的变化规律，进一步为防止与减少心脑血管事件的发生提供相关的理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2013年1月～2014年8月于中国中医科学院广安门医院(以下简称“我院”)住院的糖尿病患者。2型糖尿病的诊断标准符合2007年的《中国2型糖尿病指南》；高血压的诊断标准符合2009年的《中国高血压防治指南》。全部患者均给予24 h动态血压监测，按收缩压总负荷或舒张压总负荷大于50%为合并高血压 ......