魏起 友赵德 惠李文 渊韩巴特尔

    内蒙古医科大学附属人民医院胸外科，内蒙古呼和浩特010020

    围术期肠内与肠外营养支持用于食管癌合并糖尿病患者的临床比较

    魏起 友赵德 惠李文 渊韩巴特尔

    内蒙古医科大学附属人民医院胸外科，内蒙古呼和浩特010020

    目的比较围术期肠内营养(EN)与肠外营养(PN)支持用于食管癌合并糖尿病患者的临床疗效。方法选取2013年6月～2014年6月在内蒙古医科大学附属人民医院接受手术治疗的食管癌合并糖尿病患者50例，按照随机数字表法分为EN组和PN组，各25例；两组分别给予EN支持和PN支持，疗程为术前3 d～术后8 d。观察并对比两组围术期血糖控制情况、术前1 d及术后8 d的营养状况、术后胃肠功能恢复时间、营养支持相关并发症及营养支持花费。结果动态血糖监测结果显示，两组患者的血糖控制情况比较满意，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者的营养状况指标及营养支持相关并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；EN组和PN组患者术后胃肠功能恢复时间分别为(5.35±0.77)d和(7.82±0.93)d，EN组明显早于PN组，差异有统计学意义(P<0.05)；EN组和PN组患者营养支持花费分别为(720.46±65.32)元和(2894.35±394.05)元，EN组明显少于PN组，差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论围术期营养支持可以在有效控制血糖的同时明显改善食管癌合并糖尿病患者的营养状况，与PN支持相比EN支持能更快地恢复胃肠功能，并减轻患者的经济负担。

    食管癌；糖尿病；肠内营养；肠外营养

    食管癌患者一般处于高分解和代谢紊乱状态，常伴有低蛋白血症，一般需要营养支持治疗[1]。食管癌患者术后应激反应导致分解代谢异常增加，加之不能进食，更加需要营养支持。若患者合并糖尿病，其血糖水平不稳定，体内胶原蛋白合成障碍，细胞免疫功能减退，容易导致食管吻合口瘘、切口不愈合及感染等并发症的发生[2]。因此，食管癌合并糖尿病患者的围术期营养支持更应引起临床医生的重视[3]。目前关于食管癌合并糖尿病患者营养支持的时机和途径的选择尚存在一定的争议。本研究对比围术期肠内营养(enteral nutrition，EN)支持与肠外营养(parenteral nutrition，PN)支持对食管癌合并糖尿病血糖控制、营养状况及术后并发症的影响，希望能为食管癌合并糖尿病手术患者的营养支持提供一定的参考，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 ......