骆苏丹 方碧兰 庾莉萍 俞文华 杜权

    杭州市第一人民医院神经外科，浙江杭州310006

    神经外科颅脑损伤患者应用两种营养支持方法的疗效比较

    骆苏丹 方碧兰 庾莉萍 俞文华 杜权

    杭州市第一人民医院神经外科，浙江杭州310006

    目的比较神经外科颅脑损伤患者应用两种营养支持方法的疗效。方法选取2012年1月～2014年10月于杭州市第一人民医院诊治的神经外科颅脑损伤患者152例，分为肠内营养组和序贯治疗组，每组各76例。序贯治疗组于受伤后或术后24 h首先行肠外营养治疗，于伤后第3天开始肠内营养经鼻饲管胃肠道输注肠内营养混悬液。肠内营养组则于伤后24 h开始，经鼻饲管滴注肠内营养混悬液。对比两组患者第1、7、14天血清总蛋白、血浆清蛋白、24 h排出氮、转铁蛋白、总淋巴细胞计数等生化指标，并观察两组患者的临床疗效及并发症发生情况。结果①在序贯治疗组内第7、14天总淋巴细胞计数、血浆清蛋白、24 h排出氮等指标计数均优于第1天(P<0.05)；序贯治疗组转铁蛋白在第14天高于第1天(P<0.05)；序贯治疗组在第7、14天的总淋巴细胞计数、血浆清蛋白、24 h排出氮等指标计数也均优于肠内营养组(P<0.05)；序贯治疗组在第14天转铁蛋白水平高于肠内营养组(P<0.05)。②序贯治疗组并发症例数均低于肠内营养组，两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。③序贯治疗组GCS评分高于肠内营养组(P<0.05)。结论肠外营养+肠内营养的序贯疗法有助于改善颅脑损伤患者营养状况和临床预后，且并发症少，是急性颅脑损伤患者一种比较理想的营养支持方案。

    颅脑损伤；肠内营养；肠外营养

    颅脑损伤后患者机体处于强烈的应激状态，主要表现为高分解代谢，能量消耗增大及负氮平衡，致使致残率和病死率较高[1]。早期营养支持可部分纠正患者的代谢状态，提高患者免疫力，尽早恢复神经功能，使感染和并发症的发生率降低，改善预后[2]，其是成功救治患者的重要举措。肠内营养和肠外营养是早期营养支持的两种重要形式，选择科学的营养供给方式对改善患者营养指标和预后意义重大[3]。本文通过观察杭州市第一人民医院(以下简称“我院”)神经外科收治的152例颅脑损伤患者两种营养支持途径的临床疗效，筛选出科学合理的营养供给方式，为提高患者的生存质量及改善预后提供一定的参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2012年1月～2014年10月我院神经外科收治的重度颅脑损伤患者152例为研究对象 ......