方秀梅

    河北省张家口市地方病防治所，河北张家口075000

    血清抑制素B对非阻塞性无精子症睾丸精子抽吸成功预测价值的系统评价

    方秀梅

    河北省张家口市地方病防治所，河北张家口075000

    目的探讨血清抑制素B(INHB)对非阻塞性无精子症睾丸精子抽吸术(TESE)成功的预测价值。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、中国博士学位论文全文数据库、中国优秀硕士学位论文全文数据，收集相关的诊断实验文献，由2名研究者根据纳入标准独立筛选文献、提取资料，然后采用QUADAS条目评价纳入研究的质量，采用Meta-DiSc1.4软件对其敏感性、特异性、诊断优势比进行异质性检验和合并分析，绘制受试者工作特征曲线，计算曲线下面积。结果最终纳入9项研究，943例研究对象。Meta分析结果显示：INHB对TESE成功获取精子预测的敏感性为0.69(95%CI：0.64～0.73)，特异性为0.78(95%CI：0.75～0.82)，诊断优势比为10.66(95%CI：3.90～29.11)，受试者工作特征曲线下面积为0.8057。结论现有研究提示，INHB不能独立作为TESE成功获取精子的预测指标，多个指标联合预测是今后研究的方向。

    血清抑制素B；非阻塞性无精子症；睾丸精子抽吸；Meta分析

    目前，通过睾丸精子抽吸术(testicular sperm extraction，TESE)获取精子进行卵细胞浆内单精子注射是治疗非阻塞性无精子症的主要方法，由于睾丸生精功能不均衡，部分患者因受活检部位限制而失去治疗机会。因此，如何提高TESE成功率，保证女性促排卵后及时提供精子、减少睾丸活检后并发症的发生，是目前辅助生殖技术领域研究的热点[1]。抑制素B(INHB)是由睾丸支持细胞合成的糖蛋白激素，其水平可以直接反映睾丸组织功能和生精上皮的状态，是评价睾丸精子发生的主要血清标志物。INHB能选择性地抑制腺垂体合成和分泌卵泡刺激素，阻断下丘脑刺激引起的垂体卵泡刺激素分泌，对卵泡刺激素的分泌起着负反馈调节作用[2-3]。应用INHB预测非阻塞性无精子症TESE成功与否的文献较多，但尚缺乏系统评价。为此，本研究采用Meta分析的方法对国内外公开发表的相关文献进行系统评价，以期得出INHB预测非阻塞性无精子症患者TESE成功与否的预测价值，为此类患者的治疗提供循证医学证据。

    1 资料与方法

    1.1 纳入标准

    ①研究对象为接受TESE治疗的非阻塞性无精子症患者 ......