莫成敏 林秋喜

    广东省潮州市中心医院骨外科，广东潮州521000

    自体腘绳肌腱、同种异体肌腱重建后交叉韧带的疗效比较

    莫成敏 林秋喜

    广东省潮州市中心医院骨外科，广东潮州521000

    目的比较膝关节镜下自体腘绳肌腱、同种异体肌腱两种重建后交叉韧带的疗效。方法选择2010年5月～2014年5月潮州市中心医院收治的后交叉韧带损伤患者21例，重建术式均由患者最后决定，其中自体腘绳肌腱重建组9例(自体腘绳肌腱重建组)，同种异体肌腱重建组12例(异体肌腱重建组)。术后随访患者，记录Lysholm评分、后抽屉试验及KT-1000检查膝关节稳定性、关节活动范围、不良反应情况。结果随访8～36个月，两组患者终末随访的Lysholm评分、KT-1000结果和后抽屈试验阳性率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。自体腘绳肌腱重建组1例(11.1%)出现膝关节10°屈曲受限；同种异体肌腱重建组2例(16.7%)出现膝关节10°屈曲受限，屈曲受限发生率差异无统计学意义(P>0.05)。重建后患者均未发生血管神经损伤、排斥反应、感染等并发症。结论关节镜下自体腘绳肌腱、同种异体肌腱重建后交叉韧带均取得满意的结果，并且疗效相似。

    后交叉韧带；腘绳肌腱；同种异体肌腱；重建术；关节镜

    膝关节后交叉韧带(PCL)有防止胫骨过度后移、限制膝关节过伸、旋转以及侧方活动的功能，对保持膝关节稳定起到重要作用，在膝关节的运动中发挥着导向和限制作用[1]，断裂后会引起膝关节后向不稳及旋转不稳，继发损害关节内其他结构，严重伤害膝关节[2]。膝关节镜下后交叉韧带重建术是一种治疗后交叉韧带损伤的新技术，因是镜下操作，具有手术出血少、创伤小、术后整体病情恢复快[3-4]等特点，是当前治疗严重后交叉韧带损伤的首选方法。其中，移植物的选择是手术治疗的重要环节，影响术后患者的恢复情况。对于应用何种手术方式最好，目前尚无定论。潮州市中心医院(以下简称“我院”)骨外科应用关节镜下重建后交叉韧带，其中自体腘绳肌腱重建9例，同种异体肌腱重建12例，均取得良好的治疗效果，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2010年5月～2014年5月潮州市中心医院收治的后交叉韧带损伤患者21例。诊断标准：①患者膝关节外伤后不稳、打软腿；②体格检查提示后抽屉试验阳性或Lachman征阳性；③MRI显示PCL信号异常；④关节镜下证实存在后交叉韧带损伤。纳入标准：经关节镜下诊断为后交叉韧带损伤的患者。排除标准：①全身情况较差暂无法接受手术患者；②合并血管神经损伤或膝关节骨折患者 ......