张树峰 刘中光 李曼 李永旺 刘帆 马玉恒 韩月鹏 陈阳

    1.解放军第二炮兵总医院脑血管病研究所手术中心，北京100088；

    2.河北北方学院第二附属医院麻醉科，河北张家口075100

    去氧肾上腺素与多巴胺在缺血性脑血管病合并冠心病患者神经介入手术中应用的比较

    张树峰1刘中光1李曼2李永旺1刘帆1马玉恒1韩月鹏1陈阳1

    1.解放军第二炮兵总医院脑血管病研究所手术中心，北京100088；

    2.河北北方学院第二附属医院麻醉科，河北张家口075100

    目的比较去氧肾上腺素与多巴胺在缺血性脑血管病合并冠心病患者神经介入手术中应用的效果。方法选择拟在全麻下行血管内介入治疗的缺血性脑血管病合并冠心病患者100例，性别不限，年龄38～75岁，体重指数19～25 kg/m2，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级，将其随机分为A、B两组，各50例。A组患者于手术开始时(T1)至球囊植入时(T4)持续泵注去氧肾上腺素[剂量为0.4～0.8 μg/(kg·min)]；B组患者在此期间持续泵注多巴胺[剂量为5～15 μg/(kg·min)]，此期间两组患者均维持血压在基础值水平。在支架置入成功后维持在基础值水平低限，防止脑血管再通后的高灌注损伤。观察并记录两组患者各时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化及术中心律失常、ST段压低出现的情况和患者的平均尿量。结果两组患者均维持了良好的MAP，B组患者手术开始10 min(T2)、手术开始20 min(T3)、T4各时间点HR均高于A组(P<0.05)；B组患者出现心律失常和ST段压低的比例均高于A组(P<0.05)；两组患者平均尿量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在缺血性脑血管病合并冠心病行神经介入治疗术中，应用去氧肾上腺素可维持患者的血流动力学平稳，其疗效优于多巴胺。

    去氧肾上腺素；多巴胺；冠心病；神经介入手术；缺血性脑血管病

    缺血性脑血管病(ischemic cerebrovascular disease)是严重危害人类健康的常见病，临床上包括短暂性脑缺血发作和脑梗死，具有发病率、致残率及病死率高等特点[1]。研究表明，缺血性脑血管病的发生及预后与颅内血管狭窄关系密切[2]。目前，神经介入手术已越来越多地用于缺血性脑血管病患者的治疗，其具有创伤小、精准度和成功率高及并发症少等优点，避免了开颅手术带来的一系列问题。此类手术操作精细，术中必须保证患者头部稳定，无呛咳与躁动，但如果麻醉过浅或镇痛镇静不足，患者躁动将影响脑血管成像质量及手术操作，甚至发生生命危险[3] ......