朱小勇

    浙江萧山医院麻醉科，浙江杭州311200

    罗哌卡因单侧腰麻在高龄患者下肢手术中的安全性与有效性评价

    朱小勇

    浙江萧山医院麻醉科，浙江杭州311200

    目的观察并探讨罗哌卡因单侧腰麻在高龄患者下肢手术中的麻醉效果。方法选择2013年5月～2014年4月在浙江萧山医院接受下肢手术的老年患者80例，随机将其分为观察组和对照组，各40例。观察组给予罗哌卡因进行单侧蛛网膜下腔阻滞麻醉，而对照组则给予罗哌卡因连续硬膜外麻醉。麻醉前(T0)、达到有效麻醉平面时(T1)、术中2 h(T2)和术毕(T3)期间测定患者的心率(HR)和平均动脉压(MAP)，统计两组患者寒战和恶心等不良反应发生情况。结果观察组感觉阻滞起效时间和持续时间分别为(1.7±0.5)、(126.2±9.5)min，而对照组为(2.0± 0.4)、(79.1±11.0)min，两组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。观察组患者术中寒战与恶心发生例数分别为2例(4.2%)、3例(6.3%)，对照组为9例(18.8%)、10例(20.8%)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组均无局麻药毒性反应。对照组各时间点HR和MAP变化差异无统计学意义(P>0.05)，与T0比较，观察组T1时HR和MAP显著下降(P<0.05)，两组T1时HR和MAP比较，差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论罗哌卡因进行单侧蛛网膜下腔阻滞在高龄患者下肢手术中麻醉效果较好，患者寒战和恶心情况显著改善，且术后不良反应更少。

    罗哌卡因；下肢手术；单侧；高龄患者

    21世纪以来，我国已经逐渐进入老年社会，60岁以上的人口达到一亿以上，老年人的绝对值高居世界之首，老年患者的手术麻醉是对麻醉科医生的一个巨大挑战。高龄患者的肾功能减弱，肾小球滤过率减低，药物排泄变慢，体内潴留时间过长，加重机体各组织器官的负担，并造成功能损害，进一步增加高龄患者麻醉的风险[1-3]。因此选择一种临床适用且对老年患者影响小、应激少的手术麻醉方法就显得极其重要。罗哌卡因是一种长效酰胺类局部麻醉药，作用持续时间长，且具有麻醉和止痛作用，其药理学特点为心脏毒性低。但同时也有不利的一面，即引起血流动力学不稳定和完全运动神经阻滞及恢复时间过长[4-6]。鉴于此，罗哌卡因的给药方式显得尤为重要，罗哌卡因如何安全有效地用于蛛网膜下腔阻滞，将是进一步研究的热点。本研究对40例高龄患者下肢手术进行罗哌卡因单侧蛛网膜下腔阻滞，取得了满意的疗效，现将研究结果报道如下：

    1 资料与方法 ......