乔溪莹 郑虎占

    1.北京中医药大学附属护国寺中医医院，北京100035；2.北京中医药大学，北京100029

    妇科专家周玉玫治疗继发性不孕症用药经验探讨

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    1.北京中医药大学附属护国寺中医医院，北京100035；2.北京中医药大学，北京100029

    不孕症为妇科临床常见病，近年来，随着生活节奏的加快，工作压力的增大，其发病率有升高趋势，该病极大影响了患者的身心健康及生活质量。中医药治疗不孕症有自身的特色和优势。妇科专家周玉玫从事妇科临床工作近50年，治疗此病经验丰富，尤其擅长治疗继发不孕，临床疗效显著。她在治疗用药主要有三点：一、根据月经周期用药；二、结合四时用药；三、依据症状用药，为中医临床治疗继发性不孕症提供有益参考，并促进临床中药学学科的发展。

    周玉玫；中药疗法；继发性不孕症；临床经验

    周玉玫(以下简称周老)，女，副主任医师、副教授，1964年毕业于北京中医学院，现在北京中医药大学附属护国寺中医院工作，北京市中医学会妇科委员，从事中医妇科临床医疗近五十年，学验俱丰，擅治中医妇科疑难疾病，尤其擅长治疗不孕症。现将其治疗继发性不孕症用药规律进行初步分析，以飨读者。

    1 继发不孕症的病因病机

    不孕症是指婚后有正常性生活，未经避孕一年不孕者。曾有过妊娠而后未避孕连续一年不孕者称为继发不孕症，古称“断绪”、“断续”[1]。不孕症发病率呈明显上升趋势，占生育年龄妇女的8%～17%[2]。历代医家认为，不孕症多与肾脏关系密切。《内经》从生理角度阐述了女子的功能，“女子七岁，肾气盛，……二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子”。肾为先天之本，主生殖，《妇科玉尺·求嗣》中引万全曰：“男子以精为主，女子以血为主，阳精溢泻而不竭，阴血时下而不愆，阴阳交畅，精血合凝，胚胎结而生育兹矣。”这就是说明生殖的根本在于肾，以肾气、天癸、男精女血作为物质基础，女子在一定年龄阶段，肾气充盛，天癸成熟，任通冲盛，两精相搏，合而成形，胎孕乃成。《傅青主女科》在“种子”门列出10条不孕病因“身瘦不孕、胸满不思食不孕、下部冰冷不孕、胸满少食不孕、少腹急迫不孕、嫉妒不孕、肥胖不孕、骨蒸夜热不孕、腰酸腹胀不孕、便涩腹胀足浮肿不孕”，10条中有6条与肾阳有关，2条与肾阴有关，强调了肾阴阳的重要性[3]，故不孕以肾虚为多见[4]。

    周老认为，继发性不孕症多因肾虚宫寒所致，肾阳虚衰，气化功能低下，冲脉任脉虚寒滞涩，气血失于调达而难以受孕。即使受孕，也易因肾气亏虚 ......