陈加优 郑祥 廖江 陈韵彬 陈英

    福建省肿瘤医院放诊科，福建福州350014

    鼻腔、鼻咽、口腔恶性黑色素瘤的MRI表现

    陈加优 郑祥 廖江 陈韵彬 陈英

    福建省肿瘤医院放诊科，福建福州350014

    目的分析鼻腔、鼻咽、口腔恶性黑色素瘤的MRI表现，探讨其诊断要点。方法回顾性分析2009年1月～2013年9月福建省肿瘤医院经活检或手术病理证实的12例鼻腔、鼻咽、口腔恶性黑色素瘤的MRI特征及临床资料，所有患者均行MRI平扫及增强检查。结果肿瘤位于鼻腔9例，鼻咽部2例，口腔上腭部1例。6例可见明显骨质破坏并侵犯邻近结构，累及翼腭窝1例、筛窦6例、眼眶4例、上颌窦4例、额窦、额骨、脑膜1例。1例鼻腔恶性黑色素瘤累及鼻咽，1例鼻咽恶性黑色素瘤累及鼻腔。12例最大径>2 cm，呈类圆形或不规则肿块，MRI表现为混杂信号，T1WI以等信号为主，其内散在斑片状高信号，分布以周边为主；在T2WI，3例以高低信号为主，9例以稍高信号为主，增强扫描3例呈轻度不均匀强化，9例呈明显不均匀强化。结论鼻腔、鼻咽、口腔恶性黑色素瘤MRI信号有一定特征性，T1WI病灶内散在斑片状高信号且以周边分布为主有助于正确诊断。

    黑色素瘤；鼻咽肿瘤；鼻腔；口腔；磁共振成像

    原发性鼻黏膜及口腔黏膜恶性黑色素瘤(primary mucosal melanoma of nasal and oral cavity，PMMNOC)是一种发病率低、恶性程度高的肿瘤[1-2]。恶性黑色素瘤恶性程度高，早期易发生淋巴和血性转移，已发生转移的恶性黑色素瘤患者中位生存期仅6～9个月，5年生存率不足5%[3]。因此，早期正确的诊断和合理的治疗是提高患者生存率的关键。本文回顾性分析经手术或活检病理证实的12例鼻腔、鼻咽及口腔原发性恶性黑色素瘤的MRI表现，探讨其诊断要点，以提高诊断准确性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2009年1月～2013年9月于福建省肿瘤医院接受MRI检查并经手术或活检病理证实的黑色素瘤患者12例为研究对象。其中女7例，男5例，年龄37～75岁，平均61.5岁。最常见的临床症状为鼻衄9例(75.0%)、鼻塞7例(58.3%)、视物模糊2例(16.6%)、腭部溃疡1例(8.3%)。5例活检，7例手术切除，全部患者均经病理证实。其中6例行免疫组织化学染色，S-100、黑色素瘤抗体(HMB-45)均为阳性，5例黑色素(Melan-A)阳性，3例波形蛋白(Vimentin)阳性。

    1.2 MRI检查 ......