吉珍颖 孙丹丹 苏兰若

    中国医科大学附属第一医院，辽宁沈阳110001

    终末期肾脏疾病患者选择腹膜透析的影响因素调查

    吉珍颖 孙丹丹 苏兰若

    中国医科大学附属第一医院，辽宁沈阳110001

    目的探讨终末期肾脏疾病患者选择腹膜透析的影响因素。方法采用横断面研究设计，应用结构式调查问卷对规律透析的135例终末期肾脏疾病患者(包括血液透析和腹膜透析)进行调查。应用Logistic回归分析推断患者选择腹膜透析的主要影响因素。结果单因素Logistic回归分析发现，患者年龄、职业状态、参加“透析教育日”、自理能力、透析模式知识、安全性考虑、医护人员决定、家庭支持对其选择腹膜透析的影响差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析控制混杂因素后结果表明，患者自理能力和安全性考虑对其选择腹膜透析的影响差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论终末期肾脏疾病患者的自理能力和安全性考虑是其选择腹膜透析的主要影响因素。

    终末期肾脏疾病；腹膜透析；血液透析

    全球范围内，终末期肾脏疾病的发病率逐渐增加，已成为世界性的公共卫生问题[1]。根据中国医院协会从医院透析中心收集的数据，我国2008年终末期肾脏疾病的患病率为79.1人/百万人口(发病率为36.1人/百万人口)，但近几年发病率增幅较大，2007～2008年大陆地区终末期肾脏疾病发病率增幅超过50%[2]。透析治疗是促进终末期肾脏疾病患者长期生存的主要治疗方法之一，主要包括血液透析和腹膜透析。根据血液透析和腹膜透析的国际标准透析量测算，在我国当前价格体制下，血液透析和腹膜透析年人均直接医疗费用分别为8万元和7万元左右[3]。使用既能保证治疗效果、成本又低的腹膜透析成为减轻政府及患者压力的有效措施。根据中国肾脏数据系统的数据，截至2012年底，我国接受透析治疗的终末期肾脏疾病患者中90%使用的是血液透析，仅有10%接受腹膜透析[4]。血液透析和腹膜透析的使用数量差距巨大，本研究旨在探求终末期肾脏疾病患者选择腹膜透析的影响因素，为促进腹膜透析的进一步推广使用提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用目的抽样法，调查中国医科大学附属第一医院肾脏内科门诊2014年3～7月进行规律透析的终末期肾脏疾病患者135例(包括血液透析71例和腹膜透析64例)。纳入标准：①透析时间≤18个月；②未接受过肾脏移植；③可以清楚表达自己的思想，能正常进行交流；④愿意参加研究计划。排除标准：①被诊断患有精神疾病者；②有认知功能障碍者 ......