吴文海 李 辉 黄艺芳

    广东省中山火炬开发区医院内科，广东中山528437

    影响脑梗死患者就诊时间的相关因素分析

    吴文海 李 辉 黄艺芳

    广东省中山火炬开发区医院内科，广东中山528437

    目的探讨影响脑梗死患者就诊时间的相关因素。方法对2012年1月～2014年1月中山火炬开发区医院神经内科收治的脑梗死患者进行问卷调查，收集患者基本资料，包括年龄、性别、学历、医疗费用来源、发病地点、首发症状、出发时间、转运方式、到医院时间、首诊科室、就诊时间及患者对脑梗死的了解情况等，对影响就诊时间的各个因素进行单因素和多因素回归分析。结果328例患者中男196例，女132例，年龄(62.6±10.8)岁，就诊时间≤6 h 138例(42.1%)，>6 h 190例(57.9%)，就诊时间≤6 h的患者和>6 h的患者在性别、医疗费用来源、发病地点至医院的距离方面差异均无统计学意义(P>0.05)，两组在学历、首诊科室、转运方式、首发症状及对疾病的了解方面差异有统计学意义(P<0.05)。以就诊时间≤6 h为因变量，以学历、转运方式、首发症状、首诊科室、对疾病的了解为协变量，Logistic回归分析结果显示转运方式、首诊科室及对疾病的了解情况是影响脑梗死患者就诊时间的独立因素。结论社会医疗急救系统应用意识差、公共对脑梗死了解较少延误了脑梗死患者的就诊时间，在社区进行脑血管相关知识的普及，提高群众对脑梗死的防治知识水平，鼓励患者及家属积极使用急救电话和救护车转运，使脑梗死患者尽快得到溶栓治疗，提高临床疗效。

    脑梗死曰就诊时间曰影响因素

    脑血管疾病是全球范围内的常见疾病，与心脏病和恶性肿瘤并成为三大致死性疾病，位居世界人口死亡原因的第2位和致残原因的首位[1]，多发生于中老年人，具有发病率高、预后差、复发率高等特点，给人类的健康产生严重威胁。目前我国脑血管疾病发病率在180/10万，病死率为20%～30%，存活患者中也有75%存在不同程度的功能障碍，甚至丧失劳动能力，其中重度残疾者约占40%[2]。近年来随着人们生活方式和饮食结构的改变，我国脑血管疾病的发病率逐年上升，其中80%为脑梗死，其发病率的日益增长给我国医疗保健体系带来了沉重的负担[3]。近年研究表明，脑梗死发生后缺血中心区域神经元在数分钟内即可发生不可逆的坏死，而周围的神经组织会形成缺血半暗带，在一定时间内保持完整的结构和正常的离子平衡，此时如能恢复血液供应可恢复其生物学活性，避免神经缺损的进一步加重[4]。国外循证医学研究表明，在脑梗死发病的6 h内采用重组组织型纤溶酶原激活物(recombinant tissue plasminogen activator ......