凡 磊 杨嗣星

    武汉大学人民医院泌尿外科，湖北武汉430060

    腹腔镜肾癌根治术与开放肾癌根治术临床效果的Meta分析

    凡 磊 杨嗣星

    武汉大学人民医院泌尿外科，湖北武汉430060

    目的系统评价腹腔镜肾癌根治术与开放肾癌根治术的临床作用。方法检索中国知网、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据库、PubMed、Cochrane图书馆、EMbase 1990年～2014年10月中关于腹腔镜肾癌根治术与开放肾癌根治术的随机对照试验，同时筛检纳入文献的参考文献，并对文献质量进行严格评价和资料提取，对符合质量标准的研究使用RevMan5.1进行Meta分析。结果共纳入12篇文献，共1704例患者。腹腔镜肾癌根治术组手术时间、出血量、住院时间和术后并发症时间均少于开放肾癌根治术组，差异有统计学意义(MD= -26.53，95%CI：-29.17～23.89，P<0.000 01；MD=-139.70，95%CI：-145.30～-134.10，P<0.000 01；MD=-3.57，95% CI：-3.85～-3.28，P<0.000 01；OR=0.39，95%CI：0.26～0.57，P<0.000 01)。结论腹腔镜肾癌根治术可以使肾癌手术时间、术中出血量、住院时间和术后并发症时间得到改善，可以作为治疗肾癌的首选方法。

    腹腔镜肾癌根治术；开放肾癌根治术；疗效；Meta分析

    肾癌占所有恶性肿瘤的2%～3%，发生率为5.8/ 100 000[1]。据报道在过去的20年里，全世界肾癌发病率以每年2%的速度增长[2]。手术摘除是其治疗局部肾癌的有效方式，特别是对于T3期肾癌患者也是一个积极的治疗手段[3]。1991年世界上第1例腹腔镜肾切除术是由Clayman和他的同事完成的[4]。目前的研究一再表明腹腔镜肾癌根治术(LRN)的可行性和有效性[5-7]，LRN已成为治疗肾癌的常用方法。随着现代医疗技术的不断发展，腹腔镜的应用范围也逐步扩大。Meta分析常通过收集多个类似的文献，增加样本量，减少随机误差，避免假阳性结果。笔者进行了一项LRN与开放肾癌根治术(ORN)临床效果的随机对照试验，从而对LRN的应用范围做出一项循证证据。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入和排除标准

    1.1.1 研究类型纳入比较LRN与ORN临床效果的随机对照试验。

    1.1.2 研究对象经B超、CT或MRI明确诊断为肾肿瘤，术后病理证实为肾细胞癌的各种亚类型，TNM分期为T1～3a期 ......