赵昕波 游红勇 李 兵 陈智敏 刘东涛

    四川省崇州市人民医院胃肠外科，四川崇州611230

    内镜介入治疗急性梗阻化脓性胆管炎的临床研究

    赵昕波 游红勇 李 兵 陈智敏 刘东涛

    四川省崇州市人民医院胃肠外科，四川崇州611230

    目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)配合内镜鼻胆管引流术(ENBD)治疗急性梗阻化脓性胆管炎(AOSC)的临床效果及其对炎症因子和肝脏功能的影响。方法选取2006年1月～2013年11月四川省崇州市人民医院诊治的78例老年AOSC患者为研究对象，根据手术方式的不同分为观察组(41例)和对照组(37例)。观察组给予急诊ERCP配合ENBD术治疗，对照组给予外科传统手术治疗。比较两组患者的临床疗效及其对炎症因子和肝脏功能的影响。结果术后观察组患者的治愈率为58.54%，明显高于对照组的35.14%，且观察组患者腹痛缓解时间、黄疸减轻时间、胃肠功能恢复时间、引流管拔除时间和总住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)；但两组患者术后合并症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、血清胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PALB)、胆碱酯酶(ChE)、炎症因子和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；术后两组患者的ALT、AST、GGT、TBIL、白细胞介素-4(IL-4)、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α和hs-CRP明显降低(P<0.05)，而ALB、PALB、ChE和IL-10则显著升高(P<0.05)。观察组炎性指标的改善程度明显优于对照组(P<0.05)，但肝功能指标两组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论内镜介入治疗老年AOSC患者的总体疗效优于传统手术，且能够减轻机体炎性反应。

    急性梗阻化脓性胆管炎曰内镜曰炎症因子曰肝脏功能

    急性梗阻化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis，AOSC)是胃肠外科常见的急腹症，也是胆道系统疾病中病死率较高的疾病[1-2]。早期的胆道减压、抗休克、抗感染和解除梗阻是临床上治疗AOSC的关键。既往的治疗策略中多采取胆总管切开引流术以尽早降低胆道压力，但病死率仍高达30%[3]。随着内镜技术的发展和进步，经内镜介入微创治疗AOSC的优势逐步显现[4]。据此，本研究以四川省崇州市人民医院(以下简称“我院”)诊治的78例老年AOSC患者为研究对象 ......