吴小芬 陈 挺 练 鑫浙江省丽水市中心医院，浙江丽水323000

    小切缘保肾手术治疗早期肾癌的安全性及有效性

    吴小芬陈挺练鑫

    浙江省丽水市中心医院，浙江丽水323000

    目的比较不同切缘大小对保肾手术患者的远期临床效果，分析并探讨小切缘保肾手术治疗早期肾癌的安全性及有效性。方法回顾性分析2009年7月～2014年7月于丽水市中心医院进行诊断为局限性肾癌(T1期)并接受开放性保留肾单位术患者100例的临床资料。按照测得的手术切缘厚度将100例患者分为两组，切缘≤4 cm组54例和切缘>4 cm组46例，观察和比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、引流时间、术后血肌酐、复发率和生存率等。结果切缘≤4 cm组手术时间、术中出血量明显少于切缘>4 cm组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组3、5年生存率(96.30%、92.60%比93.48%、86.96%)及复发率(1.85%、3.70%比4.34%、6.52%)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同切缘大小的保肾手术的效果相当，但小切缘保肾手术的安全性高，手术难度低，并发症少，远期效果显著，为患者保留更多的功能性肾单位，是有效治疗早期肾癌的手术手段，值得在临床上推广使用。

    早期肾癌；保肾手术；切缘

    肾癌的全称为肾细胞癌，其发病率在泌尿系肿瘤中居于第二位，仅次于膀胱癌[1-3]。每年死于肾细胞癌的患者超过40%，肾细胞癌的发病率在全世界范围内估计每年以2%的的趋势不断增长，全世界每年死于肾细胞癌的患者近10万，并且局限性肿瘤和偶发肿瘤的发病人数仍逐年递增。由于肾癌患者术后易出现复发、转移，而且肾细胞癌恶性程度较高，对放、化疗均不敏感，免疫治疗也难以取得理想效果，目前只有手术是较可靠的治疗手段。随着B超在临床的广泛应用，早期肾癌越来越多，肾部分切除术是目前治疗早期肾癌较好方法。保肾手术能够最大程度地保留残肾组织功能使得人们逐渐接受和重视保肾手术。保肾手术的关键是保证切缘病理肿瘤残留为阴性，如果病理结果是阳性，肾组织保留的多少对于患者来说都是没有太大意义的，手术同样是失败，所以保肾手术中保证切除的厚度对患者来说具有重要意义。本研究回顾性分析丽水市中心医院(以下简称“我院”)诊断为局限性肾癌(T1期)并行开放性保留肾单位术的临床患者的临床资料，现将结果报道如下：

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    收集2009年7月～2014年7月我院诊断为局限性肾癌(T1期)并接受开放性保留肾单位术患者100例作为研究对象 ......