周纳武 马星钢 孟利刚

    深圳市儿童医院麻醉科，广东深圳 518026

    适当的麻醉深度是指当一种或几种麻醉药的浓度足以满足手术需要时患者处于的舒适状态，因没有确切的麻醉深度监测指数而使患者是否处于舒适状态的鉴定常常受到很大的限制。随着电子计算机在医学领域的快速发展，目前已有多种麻醉深度监测设备用于临床，但在儿童领域尤其是在中枢神经系统尚未健全的学龄前儿童患者中，缺乏准确的麻醉深度监测设备。为探索麻醉趋势指数(narcotrend index，NTI)、脑电双频指数(bispectral index，BIS)用于监测患儿麻醉深度的优劣性，本研究选择腹腔镜手术的学龄前儿童作为研究对象，对静吸复合气管插管全身麻醉不同阶段的麻醉深度进行研究，通过麻醉深度指数的变化与所观察数据的相关性进行比较，探索一种更早更密切反映机体变化的麻醉深度指数。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2014年4～10月深圳市儿童医院76例腹腔镜择期手术患儿，纳入标准：年龄3～6岁；ASA分级Ⅰ～Ⅱ级；无患脑瘫、癫痫等中枢神经系统疾病；近期无服用抗抑郁、镇静类药物；发育正常；肝肾功能正常。排除标准：合并重要器质性病变患儿排除在外，麻醉时间<30 min者排除在外。将76例患儿按照随机、双盲的原则分为 NTI组(26例)、BIS组(26例)和对照组(24例)。三组的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    1.2 方法

    NTI组予患儿连接Narcotrend指数监测模块(型号：Narcotrend-Compact，德国)，BIS 组予患儿连接BIS指数监测模块(型号：M1203601，批号：#186-0106，USA)，对照组患儿不连接任何指数监测模块。

    表1 两组患儿临床资料比较

    1.2.1 麻醉前准备 患儿术前30 min肌注阿托品(批号H12020382，天津金耀氨基酸有限公司)0.01 mg/kg。手术间温度调整至25℃，麻醉机参数：潮气量(VT)8～10 mL/kg、呼吸频率(RR)18～22 次/min，吸呼比为 1∶2。入室后采用麻醉工作站监测患儿脉搏血氧饱和度(SPO2)、无创血压(NTIBP)、心电图(ECG) ......