刘衬云 张 曙 黄德辉 何炳华 胡笑明 熊炳贤

    广东省东莞市人民医院麻醉科，广东东莞 523059

    腹部手术是临床常规的手术方式，手术创伤较大，尤其是老年患者，对创伤的耐受能力较差，容易出现术中血流动力学波动以及苏醒期躁动。在临床实践中，在麻醉诱导前采用合适的药物处理有助于改善麻醉效果。右美托咪定是近年来用于临床的新型麻醉药物，能够作用于突触前膜上的α2肾上腺素能受体并负向调节交感活性[1]。由于在围麻醉期期间常需要加强对患者的监控，麻醉用药时机选择方面应较为谨慎[2]，目前国内有关右美托咪定使用时机的研究文献相对较少[3]。本文采取随机对照研究的方法，探讨诱导前应用右美托咪定对老年腹部手术患者麻醉效果的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    将广东省东莞市人民医院2013年4月～2014年8月收治的120例腹部手术老年患者纳入研究，根据患者病情和麻醉方式选择分为观察组和对照组，各60例。观察组：男35例，女25例；年龄61～78岁，平均(68.23±7.52)岁；手术类型：胃手术 18 例，肠道手术13例，肝脏手术11例，胆囊手术19例；ASA分级：Ⅰ级42例，Ⅱ级18例。对照组：男34例，女26例；年龄61～76岁，平均(68.14±7.90)岁；手术类型：胃手术 20例，肠道手术14例，肝脏手术10例，胆囊手术16例；ASA分级：Ⅰ级44例，Ⅱ级16例。两组患者性别、年龄、手术类型、ASA分级等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入及排除标准

    纳入标准：①腹部疾病症状体征符合，影像学、检验指标或病理诊断明确；②所有患者均有手术指征；③本次研究经医院伦理委员会批准，告知患者及家属手术风险后签署知情同意书。排除标准：①存在全麻禁忌证、代谢性疾病患者；②患有严重的心、肺、肝、肾合并症患者；③患有精祌病或者长期应用精神类药物或滥用麻醉镇痛药物者；④患者有明显的心动过缓、房室传导阻滞和缓慢性心律失常；⑤经常服用高血压药物患者。

    1.3 麻醉方法

    所有患者术前予以心电监护检测生命体征，建立外周静脉通路，BIS值采用Aspect-2000型脑电活动监测仪测定。对照组患者接受常规静吸麻醉，诱导麻醉采用：舒芬太尼(宜昌人福药业有限公司，批准文号：国药准字 H20054256； 生产批号：120810)0.3 μg/kg，罗库溴铵(浙江仙琚制药股份有限公司，批准文号：国药准字 H20093186； 生产批号：130120)0.9 mg/kg ......