齐文杰 康 静 波朱奇张骞刘伟海军总医院肿瘤诊疗中心，北京100048

    图像引导体部伽玛刀治疗的临床应用效果

    齐文杰康静波朱奇▲张骞刘伟

    海军总医院肿瘤诊疗中心，北京100048

    目的探讨图像引导体部伽玛刀治疗的临床应用效果。方法收集海军总医院2013年10月～2014年10月应用图像引导伽玛刀治疗的60例不同种类和部位肿瘤患者，观察近期(12周)的治疗效果。选出其中2例典型患者分别运用重复定位尺和图像引导摆位，并对两种摆位方法产生的误差进行比较。结果治疗12周，显效42例，有效9例，无变化3例，进展3例，总有效率为85%。图像引导伽玛刀治疗患者摆位误差明显优于重复定位尺引导伽玛刀的摆位误差，差异有统计学意义(P<0.05)。结论图像引导体部伽玛刀在原有伽玛刀的精确定位框架基础上提高了治疗精度，降低了摆位误差及靶区运动所引起的误差，是体部伽玛刀治疗技术与图像引导系统一次完美结合，是体部伽玛刀治疗精度的一次质的飞跃，属于全新的伽玛刀治疗模式，值得广泛推广应用。

    图像引导；体部伽玛刀；定位框架；摆位误差

    肿瘤放射治疗时的等中心位置的误差(包括摆位误差、器官运动和变形、机械相关误差等)是影响放射治疗精确度的主要原因，也是考虑计划靶区(planning target volume，PTV)的主要因素[1]。图像引导放射治疗(image guided radiation therapy，IGRT)是近十几年来逐步发展起来的肿瘤放射治疗新技术[2]，图像引导影像设备与放射治疗设备相结合，采用先进的图像扫描和数据处理方法，对肿瘤靶区在治疗前进行精确定位，纠正摆位误差，实现实时定位跟踪，大大提高了放射治疗的精确度，降低了对患者肿瘤靶区周围正常组织及重要脏器和敏感组织的放射性损伤。通过对误差数据的分析，总结造成误差的原因和规律，为临床医师、物理师提供了肿瘤靶区勾画外放的理论依据。海军总医院(以下简称“我院”)应用引进图像引导体部伽玛刀于临床，共治疗60例患者，现结合图像引导体部伽玛刀结构特性和临床应用效果报道如下：

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    选择2013年10月～2014年10月于我院接受图像引导体部伽玛刀治疗的患者60例。患者均经病理学、CT、MRI或PET/CT等影像学确诊。其中男36例，女24例；年龄21～82岁，中位年龄49岁；肺癌32例，肝癌11例，腹膜转移瘤8例，盆腔肿瘤9例。60例患者功能状态评分(KPS)≥70分，且患者本人和家属均知情同意、自愿参加并配合治疗 ......