徐 旭 黄 梦 李克诚 张棉根.浙江省瑞安市人民医院儿科，浙江瑞安3500；.浙江省瑞安市人民医院检验科，浙江瑞安3500

    儿童呼吸机相关肺炎病原学研究

    徐旭1黄梦1李克诚2张棉根1

    1.浙江省瑞安市人民医院儿科，浙江瑞安325200；2.浙江省瑞安市人民医院检验科，浙江瑞安325200

    目的研究儿童呼吸机相关肺炎的病原学情况。方法收集2009年1月～2014年1月在瑞安市人民医院儿科治疗的50例呼吸机相关肺炎患儿的留置导管、痰液和血液标本，采用K-B方法依据NCCLS/CLS标准进行分析检测和药敏试验，分析儿童呼吸机相关肺炎的主要病原菌及常用抗生素的药敏特性。结果所有标本共培养出78株病原菌，其中革兰阴性菌54株(69.23%)，以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌为主；革兰阳性菌20株(25.64%)，以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌为主；真菌4株(5.13%)。患儿对于对于舒巴坦的耐药性较低，仅为14.55%，对于氨曲南等药物的耐药性较高，达45.83%。结论革兰阴性杆菌是儿童呼吸机相关肺炎感染的主要致病菌，对此应当在机械通气中严格消毒、严防医源性感染，同时正确选用药敏性较高的抗生素进行预防和治疗。

    儿童；呼吸机相关肺炎；病原学

    机械通气主要是指通过外部物理设备来辅助、控制甚至是替代人体自主呼吸的治疗方法。该方法能够有效保持患者气道通畅，防止体内缺氧和二氧化碳积聚的发生，为患者度过呼吸功能衰竭期创造良好的条件。儿童由于呼吸系统发育尚不完全，又易出现各类疾病，因此利用呼吸机机械通气进行辅助呼吸的概率较高。然而，机械通气在辅助呼吸的同时也会带来一系列并发症风险，肺炎就是其中之一。在插管的过程中，气管、吸痰管以及不洁净的手等均可将致病菌带入下呼吸道引发肺部感染。此类致病菌中，革兰阴性菌和链球菌等较为常见，该类病菌耐药性强，需要对其深入研究[1-3]。本文研究了儿童呼吸机相关肺炎病原学情况，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    选择2009年1月～2014年1月在瑞安市人民医院(以下简称“我院”)采用呼吸机治疗并发生呼吸机相关肺炎患儿50例作为研究对象。其中男37例，女13例；年龄1个月～7岁，平均(3.16±0.34)岁。这些患儿因先天性心脏病、肺出血、呼吸暂停综合征、呼吸窘迫综合征和其他疾病均采取经口插管(呼吸机管使用前采用环氧乙烷气体消毒)，并根据患儿病情变化和血气分析结果等因素对通气指标进行调整，逐渐过渡至持续性正压通气，治疗结束后撤机 ......