丁菲 谢峥

    [摘要] 目的 探讨临床药师对心内科不合理用药的干预效果，揭示临床药师实际工作中干预的侧重点。 方法 选取荆门市第二人民医院心血管内科实施干预前2014年5月住院病历及实施干预半年后2014年11月的住院病历，分别设定为常规组和干预组，两组进行对照研究。 结果 与常规组比较，干预组用药不合理比例从10.5%下降至4.5%，差异有统计学意义(P 0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    干预组：在临床治疗中，临床药师参与临床药物治疗方案设计与实施，协助临床医师选药和合理用药；参与查房，审核医师处方，发现用药相关问题时，及时告知医师并讨论修改；参与医师会诊，救治危重患者及病案讨论，在用药方面给出意见；对重点患者进行用药监护，设计个体化的给药方案；掌握与临床用药有关的药品信息，为护理人员提供及时、准确的药品信息，并帮助他们正确录入、使用药品；提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识；举办合理用药相关知识讲座和学习培训班，介绍合理用药相关书籍等。普及患者药物相关知识，告诫患者不利于病情的因素，提醒患者按时、按量服药；告知患者服药过程中如出现不良反应时，应及时与医师联系等。同时举办合理用药科普讲座，制作宣传小册子、海报等向患者进行宣传教育。常规组：不予以干预，进行常规治疗与护理。

    1.3 观察项目

    统计常规组和干预组两组各病历中药品不符合用药适应证、遴选的药品不适宜、药品剂型或给药途径不适宜、无正当理由不首选国家基本药物、不适宜的联用药物、重复给药、用法用量不适宜、配伍禁忌或者有不良相互作用八个不合理因素出现的例数。然后对比分析，并对结果进行讨论。

    1.4 统计学方法

    采用SPSS 17.0对所得数据进行统计学分析，计数资料采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    常规组治疗后用药不合理比例为10.5%，干预组干预后用药不合理比例为4.5%，差异有统计学意义(P < 0.05)。见表1。

    对常规组与干预组各不合理因素的具体不合理例数结果进行比较，结果见表2。结果表明：影响用药合理性8个指标不合理例数均显著减少，其中，配伍禁忌或者有不良相互作用、药品剂型或给药途径不适宜、重复给药、无正当理由不首选国家基本药物四项不合理减少例数比例为100.0%。由此得知，临床药师干预能显著降低各指标的不合理例数，其中对配伍禁忌或者有不良相互作用、药品剂型或给药途径不适宜、重复给药、无正当理由不首选国家基本药物四项干预效果最佳。

    3 讨论 ......