程江涛 朱明军 陈鹏 杜廷海 胡宇才 牛琳琳 朱初麟 王永霞河南中医学院第一附属医院心脏中心一病区，河南郑州450000

    右心功能、脑钠肽及心肌肌钙蛋白Ⅰ对非高危急性肺栓塞危险分层的临床价值

    程江涛朱明军陈鹏杜廷海胡宇才牛琳琳朱初麟王永霞

    河南中医学院第一附属医院心脏中心一病区，河南郑州450000

    目的探讨右心功能、脑钠肽(BNP)及心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)对非高危急性肺栓塞(APE)患者危险分层的临床价值。方法入选2010年1月～2013年6月确诊的非高危APE患者60例，根据有无右心功能不全及血浆cTnⅠ、BNP水平将入选患者分为3组。中高危组(15例)：右心功能不全，cTnⅠ≥0.1 μg/L和/或BNP≥100 ng/L；中低危组(30例)：或存在右心功能不全，或存在cTnⅠ≥0.1 μg/L、BNP≥100 ng/L中的至少一项；低危组(15例)：右心功能正常，cTnⅠ<0.1 μg/L且BNP<100 ng/L。分析右心功能、cTnⅠ、BNP水平与APE患者危险分层和临床预后的关系。结果中高危组、中低危组、低危组的30 d临床不良事件发生率分别为33.3%、20.0%、0.0%，病死率分别为13.3%、6.7%、0.0%，差异有统计学意义(P<0.05)；中高危组和中低危组的cTnⅠ、BNP水平明显高于低危组，中高危组的cTnⅠ、BNP水平与中低危组相比亦明显增高，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右心功能及血浆cTnⅠ、BNP水平在APE患者危险分层中具有重要的临床价值。

    急性肺栓塞；脑钠肽；心肌肌钙蛋白I；右心功能；危险分层

    急性肺血栓栓塞症(acutepulmonaryembolism，APE)是一种严重危害公共健康的临床常见疾病，有研究显示，APE已成为世界第三位死亡原因，仅次于冠心病和肿瘤；其临床表现复杂，轻者可无任何症状或仅有短暂的呼吸困难，重者可出现低血压、心源性休克，甚至猝死；APE的病死率高，未经治疗的APE病死率高达30%，经过充分治疗可降低至2%～8%。早期根据患者血流动力学、右心功能情况、血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide，BNP)和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponinⅠ，cTnⅠ)水平对APE患者进行诊断、危险分层，有助于制订合理的治疗方案，改善预后[1]。本研究通过分析非高危APE患者右心功能、BNP及cTnⅠ浓度与临床不良事件的关系，探讨右心功能、BNP及cTnⅠ对APE患者进行危险分层的临床意义。

    1 资料与方法 ......