张殷 徐勇 穆洋 李博 许婧 智光 王晶

    1.解放军医学院，北京100853；2.解放军总医院心内科，北京100853

    踝臂指数和颈动脉斑块积分预测冠脉病变的价值

    张殷1徐勇2穆洋2李博2许婧2智光2王晶2

    1.解放军医学院，北京100853；2.解放军总医院心内科，北京100853

    目的探讨踝臂指数(ABI)和颈动脉斑块积分(Crouse积分)预测冠状动脉病变的价值。方法选择2013年12月～2014年5月在解放军总医院心内科住院并首次行冠状动脉造影的194例患者，根据冠状动脉造影结果按病变狭窄程度(Gensini积分)分为严重病变组(64例)和非严重病变组(130例)，分析ABI及颈动脉Crouse积分与冠脉病变的关系。结果严重病变组和非严重病变组的ABI和颈动脉Crouse积分差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)；相关性分析结果，ABI与冠脉病变情况呈负相关(r=-0.518，P<0.01)，颈动脉Crouse积分与冠脉病变情况呈正相关(r=0.616，P<0.01)。ABI诊断严重冠脉病变的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积为0.278，以ABI≤0.9为截断值，其预测冠脉严重病变的敏感性为23.4%，特异性为95.4%；颈动脉Crouse积分诊断严重冠脉病变的ROC曲线下面积为0.627，以颈动脉Crouse积分≥1.9为截断值，其预测冠脉严重病变的敏感性为70.3%，特异性为41.5%。结论ABI和颈动脉Crouse积分与冠状动脉的病变程度密切相关，对于预测严重病变的冠状动脉，二者具有很高的应用价值。

    冠状动脉病变；踝臂指数；颈动脉斑块积分

    冠状动脉造影诊断冠心病的重要性和准确性已得到共识，但是其有创性而且价格昂贵，不适合于大规模人群普查、筛选及随访。美国心脏协会(AHA)在ATP-lU指南中强调做好一级预防，建议使用简便、无创、可门诊应用的筛查方法[1]。而踝臂指数(anklebrachialindex，ABI)和颈动脉超声是一种简便易行的非侵入性检查，可在门诊进行，也可以在社区和一般医院中普及。本研究通过观察ABI、颈动脉斑块积分(Crouse积分)与冠状动脉病变程度之间的相关性和诊断价值，以求找到一种无创、简便、经济的判断冠脉情况的方法。

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    选择2013年12月～2014年5月在解放军总医院心内科住院并首次行冠状动脉造影的194例患者，其中男121例，女73例。记录研究对象的年龄、身高、体重、腰围、目前血压及是否有冠心病家族史、吸烟史、糖尿病史、高血压史等 ......