丁雪华 付庆林 孙文超 韩培立 张杰Robert J Cusimano

    1.新乡医学院第一附属医院心血管外科，河南新乡453000；2.多伦多总医院心外科，加拿大多伦多M5G 2C4

    心脏直视术后手术部位感染的回顾分析

    丁雪华1付庆林1孙文超1韩培立1张杰1Robert J Cusimano2

    1.新乡医学院第一附属医院心血管外科，河南新乡453000；2.多伦多总医院心外科，加拿大多伦多M5G 2C4

    目的分析心脏直视手术术后手术部位感染的相关风险因素，为临床预防和控制术后手术部位感染提供科学依据。方法回顾性分析新乡医学院第一附属医院心血管外科2011年1月～2014年10月进行直视下心脏手术患者1623例，其中术后手术部位感染83例，与同期未发生手术部位感染的患者按1∶2配比法进行相关危险因素分析，涉及的风险因素包括性别、年龄、体重指数、吸烟、糖尿病、手术时间等，数据使用SSPS 22.0软件分析。结果全部1623例心脏直视手术后手术部位感染患者83例，感染率为5.11%，其中切口浅表部位、深部及纵隔内感染率分别为80.72%、18.07%及1.2%。多因素条件Logistic回归分析认为，手术时间(>2.5 h)、术后ICU时间(>2 d)、术后发热(术后3 d，≥38.5℃)是手术部位感染的独立相关因素(P<0.05)。结论强化无菌操作、减少手术时间、改进术后患者ICU治疗与护理可减少手术部位感染发生率，患者术后ICU停留时间增加和术后发热可能成为手术部位感染的预测或诊断指标。

    心脏手术；手术部位感染；危险因素

    手术部位感染是最常见的医院感染之一，也是外科术后的主要并发症之一。手术部位感染严重影响手术治疗效果，致使患者痛苦和住院时间增加，甚至导致再次手术，并有潜在的再次入院风险。同时手术部位感染对医疗资源的占用和对医疗保健费用的消耗也不容忽视。喻光懋[1]调查发现，当地医院心胸外科医院感染患者的费用比对照组平均高出约8000元人民币，而住院时间则延长7 d。在全美国每年约3千万台手术中手术部位感染的发病率为2%～5%[2]。在我国部分地区胸部手术术后手术部位感染的发病率为5.87%[3]。而更大范围的研究表明，心脏术后手术部位感染的发生率为0.6%～6.6%[4]。但是梁伟涛等[5]的调查表明，胸骨正中切口感染率为1.4%。尤颢等[6]的研究结果显示，心脏直视手术术后手术部位感染发病率为2.87%。手术部位感染是可以通过适当的措施来预防，而医护人员则起着至关重要的作用。医护人员可以以相关指导来协助患者预防感染 ......