王平 郭奕倩 王效敏

    1.首都医科大学附属北京世纪坛医院神经与精神病科，北京100038；2.新加坡心理卫生学院，新加坡539747

    短程小组认知行为治疗失眠伴慢性非恶性颈背痛的效果

    王平1郭奕倩2王效敏1

    1.首都医科大学附属北京世纪坛医院神经与精神病科，北京100038；2.新加坡心理卫生学院，新加坡539747

    目的探讨短程小组认知行为治疗失眠伴慢性非恶性颈背部疼痛患者的效果。方法选择2013年6月～2013年12月于首都医科大学附属北京世纪坛医院神经与精神病科诊治的，符合国际睡眠障碍分类第二版失眠的诊断标准，并伴慢性非恶性颈背部疼痛的患者39例，随机分为短程小组认知行为治疗组(干预组，20例)和单纯睡眠卫生教育组(对照组，19例)。患者于治疗前，治疗结束后1、5周填写匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、睡眠日志、医院焦虑抑郁量表(HADS)和疼痛视觉模拟评分，比较并分析两组的结果。结果两组治疗期间各有1例中途脱落未能完成治疗。干预组治疗结束后1周入睡时间、睡眠总时间、睡眠质量、睡眠效率、焦虑得分均较对照组改善[(39±18)比(65±28)min、(429±47)比(413±70)min、(3.8±1.6)比(3.5±1.5)分、(73±13)%比(66±12)%、(7.0±3.5)比(8.1±3.7)分]，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗结束后5周干预组入睡时间、睡眠总时间、睡眠质量、睡眠效率、焦虑得分分别较对照组相应指标改善[(35±12)比(62±27)min、(440±52)比(418±75)min、(3.9±1.8)比(3.5± 1.6)分、(76±12)%比(66±12)%、(6.5±2.4)比(7.8±3.3)分]，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论短程小组认知行为治疗对失眠伴慢性颈背痛患者的失眠和伴随焦虑症状有持续的效果。

    认知行为治疗；失眠；慢性疼痛；匹兹堡睡眠质量指数；睡眠日志；医院焦虑抑郁量表

    大部分有慢性疼痛的患者睡眠状况不佳[1]。失眠是这部分患者最常见的睡眠障碍，超过50%的患者经常有失眠困扰[1]。慢性疼痛共病失眠症状不仅常见而且和预后不良比如疼痛相关的功能受限和生活质量下降有关[1]。慢性疼痛中，颈背部疼痛成为越来越严重的公共卫生问题[2]。世界卫生组织报告80%的成年人在其一生中曾经体验过背部疼痛，不同国家和地区颈部疼痛的患病率为14.2%～71.0%，平均48.5%[2]。认知行为治疗(cognitive behavioral therapy ......