陈慧 莫志媚 陈玲巢 月娥

    广东省广宁县人民医院妇产科，广东广宁526300

    子宫体双侧弓形动脉缝扎术联合垂体后叶素在剖宫产术中宫缩乏力性产后出血中的应用

    陈慧莫志媚陈玲巢月娥

    广东省广宁县人民医院妇产科，广东广宁526300

    目的探讨子宫体双侧弓形动脉缝扎术联合垂体后叶素治疗剖宫产术中子宫收缩乏力性产后出血的临床效果。方法收集2013年1月～2014年2月于肇庆市广宁县人民医院行剖宫产并因术中子宫收缩乏力导致产后出血的产妇52例，其中研究组30例产妇采用子宫体双侧弓形动脉缝扎术治疗，对照组22例给予宫腔内纱条填塞等常规治疗。比较两组产妇有效率、手术时间、出血量、止血时间及子宫切除率及不良反应发生情况。结果研究组产妇手术时间、出血量、止血时间及子宫切除率[(44.25±5.73)min、(826±325)mL、(4.37±1.35)min、0.0%]均显著低于对照组[(78.62±12.48)min、(1985±731)mL、(24.79±3.13)min、9.1%]，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后，研究组有效率为100.0%，高于对照组(40.9%)，差异有统计学意义(P<0.05)；术后研究组1例产妇诉胸闷，对照组2例产妇诉胸闷。结论采用子宫体双侧弓形动脉缝扎术，可以最大限度地减免产科急症子宫切除，更好地控制出血量，减少产后出血的发生，值得临床推广。

    产后出血；子宫体双侧弓形动脉缝扎术；收缩乏力；垂体后叶素

    产后出血是孕产妇死亡的主要原因之一，而造成产后出血的诱因包括子宫收缩乏力、前置胎盘、胎盘植入、软产道损伤以及凝血功能障碍等[1]。其中我国49.9%孕产妇死于产后出血[2]，由此可见及时有效处理子宫收缩乏力性产后出血，对于降低孕产妇死亡率非常重要。临床上产后出血处理原则为早期诊断、有效处理以及个体化治疗。产后出血治疗效果受产妇身体条件以及失血量的影响，失血不多或产妇身体素质好，经治疗后可痊愈；若出血量大而产妇又出现贫血或凝血功能不全，则大量失血同时并发凝血功能障碍，患者出现休克甚至死亡。有的产妇在产后大量出血后，由于缺血和缺氧会造成器官、组织以及细胞损伤或坏死，留下较严重后遗症，如席汉综合征患者出现闭经、无乳以及外生殖器萎缩等，患者身体和心理都造成很大的创伤[3]。剖宫产术中通常采用缩宫素、地塞米松以及钙剂等处理，对待难治性产后出血行宫腔内填塞纱布、结扎缝合子宫血管及盆腔血管，严重时采取子宫切除术，如改良B-Lynch缝合术等可在危急情况时挽救产妇生命[4]。但宫腔填塞纱布会增加产后感染概率 ......