王浩然 任玮玮 仲肇平 陈秋

    1.浙江省宁波市第六医院小儿骨科，浙江宁波315040；2.浙江省宁波市第六医院外科系，浙江宁波315040；3.上海交通大学附属新华医院小儿骨科，上海200092

    不同软组织肿胀情况下两种方法治疗G artl andⅢ型儿童肱骨髁上骨折的效果比较

    王浩然1任玮玮2仲肇平1陈秋3

    1.浙江省宁波市第六医院小儿骨科，浙江宁波315040；2.浙江省宁波市第六医院外科系，浙江宁波315040；3.上海交通大学附属新华医院小儿骨科，上海200092

    目的比较不同软组织肿胀情况下闭合复位内固定与切开复位内固定方式治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折的效果，探讨软组织情况对于治疗方式选择及预后的影响。方法回顾分析2008年1月～2013年12月于宁波市第六医院采用闭合复位内固定或切开复位内固定方式治疗，年龄在7～11岁并得到随访6～24个月(平均11个月)的GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿155例，按治疗时软组织肿胀情况分为轻度肿胀组和中、重度肿胀组，参照Flynn肱骨髁上骨折疗效评定标准，比较不同软组织条件下两种治疗方式对骨折预后的影响。结果155例根据骨折软组织肿胀情况分组：轻度肿胀组41例，采用闭合复位内固定39例，其中优35例，良4例，优良率为100%；切开复位2例，优1例，良1例，优良率100%。中、重度肿胀组114例，采用闭合复位内固定28例，其中优7例，良16例，可4例，差1例，优良率为82.1%；切开复位86例，优50例，良27例，可8例，差1例，优良率为89.5%。在中、重度肿胀组，两种治疗方式间疗效差异有统计学意义(χ2=9.549，P=0.023)。结论对于GartlandⅢ型肱骨髁上骨折，软组织肿胀程度直接影响预后，在明显肿胀发生前采用闭合复位的方式可以得到较好的疗效，对于软组织已经明显肿胀的病例切开复位的方式效果会更好，而不是等待骨形态重塑或截骨矫形治疗。

    儿童；肱骨髁上骨折；肿胀；治疗方式；预后

    儿童肱骨髁上骨折是儿童肘关节损伤中最常见的疾病，GartlandⅢ型肱骨髁上骨折，因骨折断端完全移位，肘部有不同程度肿胀，严重时皮肤紧张发亮，出现张力性水疱，皮纹和骨性体表标志消失，致使骨折闭合复位困难。很多医生注意到了这个现象，并把该情况视为闭合复位失败的主要原因之一[1]，但仅作为经验借鉴，未见对该问题深入研究。本研究回顾浙江省宁波市第六医院(以下简称“我院”)2008年1月～2013年12月入院治疗的GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿155例 ......