郑明康 高华国 肖功亮

    广东省珠海市妇幼保健院普外科，广东珠海519000

    硬镜微创保胆取石术治疗小儿胆囊结石9例临床分析

    郑明康高华国肖功亮

    广东省珠海市妇幼保健院普外科，广东珠海519000

    目的探讨硬镜微创保胆取石术治疗小儿胆囊结石的安全性和有效性。方法回顾性分析珠海市妇幼保健院普外科2014年9～12月经硬镜微创保胆取石术治疗小儿胆囊结石9例的临床资料，并分析其手术疗效。结果9例患儿均成功行硬镜微创保胆取石术，无中转行胆囊切除术，成功率为100%；手术时间为25～70 min，平均(41.1±13.5)min；术中出血量3～10 mL，平均(5.3±2.4)mL；术后住院2～5 d，平均(3.2±0.9)d；术后疼痛按VRS评估，Ⅰ级8例，Ⅱ级1例；治疗期间未发生胆漏、术后出血、胆管损伤、胆源性胰腺炎及其他并发症。术后随访1～3个月，无胆囊结石复发，且术后1个月复查示胆囊壁厚度变薄及胆囊收缩率改善，但与术前比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论硬镜微创保胆取石术治疗小儿胆囊结石是一种安全、有效的方法，操作简单、创伤小、恢复快，且能够保留胆囊功能，适合生长发育阶段的患儿。

    硬质胆道镜；保胆手术；胆囊结石；儿童

    胆囊结石是一种成人常见病、多发病，小儿的发病率较低，但随着膳食结构与饮食习惯的改变，小儿胆囊结石发病率呈明显上升趋势。小儿胆囊结石致胆囊炎严重影响其身心健康，需要积极治疗。胆囊结石的治疗通常选择行胆囊切除术，但由于小儿的特殊性，不主张按成人的方式行胆囊切除术。已经有学者成功开展腹腔镜保胆手术治疗小儿胆囊结石[1]，但采取硬镜微创保胆取石术[2-3]方法治疗小儿胆囊结石鲜有报道。本研究应用硬镜微创保胆取石术治疗小儿胆囊结石9例，取得了良好临床疗效，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    选择2014年9～12月广东省珠海市妇幼保健院收治的小儿胆囊结石9例，其中，男4例，女5例，年龄6～13岁，平均(9.6±2.1)岁；体重23～43 kg，平均(33.25±5.91)kg；身高1.21～1.53 m，平均(1.39±0.10)m；体重指数(BMI)15.7～17.6 kg/m2，平均(16.89±1.04)kg/m2；胆囊壁厚度0.2～0.4 cm，平均(0.27±0.08)cm；胆囊收缩率为65%～88%，平均(76.62±6.92)%。所有患儿均有症状胆囊结石，病程2个月～3年，均已多次行B超等检查明确胆囊结石，近1个月无发作且无上腹部手术史 ......