奚杰等

    [摘要] 目的 探讨产后出血阶梯式评估及技术优化的临床价值，为产科临床提供参考。 方法 将2012年10月～2014年9月上海市嘉定区妇幼保健院(以下简称“我院”)收治的产后出血量≥400 mL的827例住院产妇(项目组)纳入出血阶梯式方案项目管理组，对其实施产后出血反复评估并不断改进止血新技术。观察管理期间项目组产妇缝合技术和止血新技术的实施情况、产后出血比例、宫缩剂有效比例及子宫切除比例等指标，并与2011年10月～2012年9月我院收治的384例产后出血量≥400 mL的产妇(对照组)进行比较，分析产后出血阶梯式评估及技术优化的临床价值。 结果 项目组新开展Cho缝合术比例与对照组比较差异有统计学意义(P < 0.05)；项目组实施B-Lynch缝合术比例明显少于对照组(P < 0.05)。项目组实施新技术子宫动脉结扎8例、子宫动脉栓塞8例，两项新技术均有1例为治疗有效。项目组产后出血发生率明显低于对照组(P < 0.05)。 结论 产后出血阶梯式方案管理，通过对产后早期出血量进行正确评估，配合子宫按摩、药物促宫缩治疗和合理的止血术式，可以减少产后出血的发生。新技术子宫动脉栓塞与子宫动脉结扎能够提高产后出血的止血效果，值得在临床推广应用。

    [关键词] 阶梯式方案；产后出血；子宫压迫缝合技术；子宫动脉结扎；子宫动脉栓塞；子宫切除

    [中图分类号] R714.46 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2015)05(c)-0012-04

    [Abstract] Objective To study the clinical value of step evaluation management for postpartum hemorrhage and the optimization of technology， to provide a reference for obstetrics clinic. Methods 827 cases hospitalized puerperal were brought into the bleeding ladder scheme project management group ......