李浩萍 孟媛

    [摘要] 目的 探讨口腔显微镜对于减少老年根管治疗期间磨牙根管遗漏的临床意义。 方法 选取解放军第451医院2011年4月～2014年7月收治的接受根管治疗的老年患者184例，将其随机分为常规组和显微根管治疗组(DOM组)，分别进行常规根管治疗和DOM根管治疗，对两组老年患者根管遗漏情况进行统计分析。对所有患者进行1年随访，观察老年患者的磨牙治疗及根管遗漏情况。 结果 常规组检出4根根管为14例(15.22%)，与DOM组28例(30.43%)相比，差异有统计学意义(P 0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入及排除标准

    病例纳入标准：①患者年龄为60周岁以上；②患者张口度正常；③患者第一恒磨牙、第二恒磨牙因牙髓炎、牙隐裂或者根尖周炎需要进行初次根管治疗；④患者同意进行根管治疗并配合医师完成整个治疗过程，且接受1年随访。排除标准：①重度牙周病患牙(松Ⅱ度以上，根周牙槽骨吸收至根尖1/3区)；②纵折牙；③髓底已破坏的患牙；④不能配合接受治疗的患者。

    1.3 方法

    1.3.1 材料 口腔显微镜(OPMI Pico，Carl Zeiss，德国)，超声工作尖(赛特力，法国)CBCT(KODAK 9000C，美国)，牙髓探针(DG16，Dentsply/Maillefer Swiss)，K锉(Dentsply/Maillefer Swiss)，牙胶尖(DiaDent，加拿大)，氢氧化钙(Hy-Cal MT，France)根管充填剂(AHplus，Maillefer/Dentsply，Swiss)等。

    1.3.2 治疗方法 对两组患者患牙的X线片进行评估。为使牙髓髓底充分暴露，手术器械能以直线进入根管，采用改良梯形制备上下颌磨牙开髓洞形，去除髓腔内的牙本质凸起及钙化组织，必要时将洞形的外形线适当偏向近中侧。常规组使用探针和10#的K锉对根管口反复探查，检查是否有异常根管口出现 ......