施 健 楼雨蛟 张青川

    上海市中医药大学附属普陀医院泌尿外科，上海200062

    不同术式对输尿管上段结石的疗效比较

    施健楼雨蛟张青川

    上海市中医药大学附属普陀医院泌尿外科，上海200062

    目的对照分析体外冲击碎石(ESWL)、输尿管镜超声碎石(URL)、经皮肾镜取石(MPCNL)三种方法治疗输尿管上段结石的临床效果。方法随机选取2012年12月～2013年12月上海市中医药大学附属普陀医院诊治的输尿管上段结石患者126例，依据其选择的手术方式分为三组，38例行ESWL术的患者作为对照组，42例行URL术的患者作为研究A组，46例行MPCNL术的患者作为研究B组，分析三种方式的近期疗效、围术期情况及安全性。结果三组患者的手术时间及术后并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；研究B组患者的一次碎石成功率(100.00%)与结石清除率(100.00%)均高于对照组(63.16%、55.26%)及研究A组(80.95%、73.81%)，差异均有统计学意义(P<0.05)；对照组多次碎石成功率高于研究A组及研究B组，差异均有统计学意义(P<0.05)；研究B组患者的住院时间及治疗费用高于对照组与研究A组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论MPCNL术治疗输尿管上段结石的临床效果显著，具有临床推广与应用价值。

    体外冲击碎石；输尿管镜超声碎石；经皮肾镜取石；输尿管上段结石

    输尿管上段结石作为泌尿外科临床常见多发性疾病，手术是其主要治疗方案，早期常用的开放性手术，疗效较佳，但由于其创伤性较大、术后恢复时间长等局限性，较难在临床中普及使用。随着内镜与微创技术的进步，体外冲击碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL)、输尿管镜超声碎石(ureter mirror ultrasonic lithotripsy，URL)以及经皮肾镜取石(mi-croinvasive percutaneous nephrolithotomy with lithotomy，MPCNL)已成为输尿管结石的主要治疗手段[1-2]。针对无法通过保守治疗排除输尿管上段结石患者，临床多采用ESWL治疗，但对于复杂性输尿管上段结石患者该术式疗效不甚理想，通常采用URL和MPCNL两种术式治疗，且疗效均得到相关专家学者的认可。本研究对上海市中医药大学附属普陀医院(以下简称“我院”)诊治的126例患者分别行不同手术方式治疗的临床效果进行对照分析，探讨三种手术方式在输尿管上段结石治疗中的实际应用价值 ......