杨 勇 刘 刚 苏义拉图

    内蒙古医科大学附属医院骨科，内蒙古 呼和浩特 010050

    腰椎运动节段退变常导致患者出现退行性滑脱，腰椎滑脱合并椎管狭窄引发患者出现神经性跛行以及疼痛，常见于高龄患者[1-2]。传统治疗较为保守，患者容易反复发作，手术治疗是有效的治疗方式，主要通过切除增生的组织解除神经压迫来缓解患者症状从而起到治疗效果。单纯减压术是典型治疗术式，但是容易复发，目前减压植骨融合内固定治疗的方案逐渐广泛应用。本文旨在探讨对比退行性腰椎管狭窄症患者单纯减压治疗和减压内固定融合术治疗后近期疗效的不同，为临床治疗选择方案提供参考，现将结果报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2010年6月～2014年1月内蒙古医科大学附属医院收治48例退行性腰椎管狭窄症患者，按照治疗方式不同分为对照组与观察组。对照组：男8例，女 14 例；年龄 47～72 岁，平均(63.92±7.39)岁；病程 5 个月～11 年，平均(36.63±3.28)个月；合并退行性滑脱者L31例，L48例，L52例；间歇性跛行21例，腰痛20例。观察组：男 10 例，女 16 例；年龄 46～74 岁，平均(64.11±7.53)岁；病程 3 个月～12 年，平均(36.94±3.55)个月；合并退行性滑脱者L32例，L47例，L52例；间歇性跛行26例，腰痛25例。两组患者性别、年龄、滑脱节段等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者均有临床症状并经过3～6个月各种保守治疗效果不佳，术前均实施X线、CT扫描或MRI等检查证实存在腰椎管狭窄，且所有患者无邻近节段手术治疗史。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患者和/或家属均知情同意并签署知情同意书。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 对照组 采用单纯减压治疗，减压中两侧椎板间实施对称开窗，将棘间以及棘上韧带完整保留，将退变小关节突内侧1/2切除，同时切除下位椎板上1/3、上位椎板下1/2、黄韧带，扩大侧隐窝后壁，患者如椎间盘突出，则摘除椎间盘，将神经根彻底松懈。若存在不稳定或退变性滑脱则常规切除相应椎间盘，行椎间植骨融合术。冲洗切口，放引流管，逐层关闭切口。减压术后指导患者实施康复性训练。

    1.2.2 观察组 采用减压内固定联合治疗，内固定具体术式为：病变节段后正中切口约10 cm ......