李瑾怡 龚雪艳 王云贵

    第三军医大学，重庆 400038

    随着社会文明的进步，经济实力和生活水平的发展，带来了人们生活方式、环境和行为的改变，这些变化引发了新的疾病流行，同时也带来了疾病谱的巨大改变。 这些变化不仅对医疗卫生事业提出了新的挑战，同时也对卫生人才提出了更高的要求[1]。 2011 年，国际医学教育专家委员会在《柳叶刀》杂志上发表的《21 世纪医学教育展望报告》中指出：第三代医学教育改革要以胜任力为导向，构建新的医学教育体系[2]。在未来的医学改革中，胜任能力培养将成为医学教育的目标，这就要求医学教育的改革能够很好地适应新的挑战，使医学人才能够胜任以患者为中心的新卫生体系的责任与担当。

    1 有关胜任能力的基本概念

    胜任力(competence/competency)来源于拉丁语competere，被译为“胜任力(胜任特征或胜任素质)”。胜任能力最早源于管理学，出自于“管理科学之父”泰勒(Taylor)的“科学管理”的研究，这个研究用来分析和探索胜任能力。 1973 年，美国哈佛大学的著名心理学家麦克里兰(David McClellan)在组织人员甄选的过程中，在《美国心理学家》杂志上发表一篇名为“Testing for Competence Rather Than Intelligence” 的研究，文中正式提出了胜任能力这一概念，从此胜任能力成为不同领域学者关注和研究的热点[3]。 我国关于胜任能力的研究起步较晚，没有较为准确和完整的概念。20 世纪70 年代开始，国外很多学者给出了对胜任能力的不同解释。 早期比较受到认可的概念是1980 年提出的，“胜任能力的是个体在有效地或者出色地完成工作的过程中所表现出来的内在基本特点”。 直到1993 年，斯班瑟提出较为完整的胜任能力的概念，他认为，胜任能力是在某一工作中将有卓越成就者与表现平平者区分开来的个人的深层次特征，包含了动机、特质、自我形象、态度或价值观、该领域的知识、任职或行为技能，并可以被计算或测量的个体的特征[4]。从以上两个概念中可以看出胜任能力有很多因素或者说维度构成，其他学者[3,5-9]提出的概念进一步证实了这一特点(表1)。 虽然，国外学者说法不一，但又有很多共识，并且对胜任能力纵向、横向的研究更为全面和深入。从纵向来看，一方面，胜任能力所包含的维度具有稳定性，几乎所有的研究者都认为胜任能力跟知识和技能是密切相关的。从横向来看，另一方面，胜任能力所包含的维度具有丰富性，除了知识和技能，胜任能力还包含了如：社会角色、自我形象、特质、动机因素或者是一种综合知识与技能的体现 ......