罗国胜 朱彩云 席雅娟 魏玉娥 吴湘兰 冯春颜 李凌波

    1.广东省深圳市龙华新区人民医院检验科，广东深圳 518109；2.广东省深圳市龙华新区人民医院新生儿科，广东深圳 518109；3.长春博迅生物技术有限责任公司研发部，吉林长春 130012

    新生儿溶血病(hemolytic disease of the newborn，HDN)是由于经胎盘传播的母体免疫球蛋白(Ig)G 抗体与胎儿红细胞上不同于母体(即遗传自父系)的抗原结合，结果导致胎儿和/或新生儿红细胞寿命缩短的一种疾病[1]。 临床因母婴ABO 血型不合引起的HDN最为常见，IgG 是唯一能通过胎盘进入胎儿血液循环的抗体，该抗体进入胎儿血液循环后破坏胎儿红细胞而致新生儿ABO 溶血病(ABO-HDN)，可出现胎儿黄疸、贫血、水肿、流产、早产，严重者将造成新生儿生理缺陷甚至死亡。由于ABO-HDN 的发病程度与母体内IgG 抗A(B)的效价有一定相关性[2-3]，因此可通过定期检测孕妇体内IgG 抗A(B)的效价来判断胎儿受累情况，并根据IgG 抗体水平及早采取相应的防治措施，这对优生优育、提高人口素质具有重要意义。本研究采用国产微柱凝胶试验技术对夫妇ABO 血型不合的3038 例O 型孕妇检测其血清IgG 抗A(B)效价，并分析其与209 例产后临床诊断为ABO-HDN 新生儿的关系。 现将研究结果报道如下：

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择2011 年10 月～2013 年12 月在广东省深圳市龙华新区人民医院(以下简称“我院”)产科门诊就诊的夫妇ABO 血型不合O 型孕妇3038 例，夫妇血型为A-O 型的1355 例，B-O 型1209 例，AB-O 型474 例。孕妇年龄17～44 岁，平均(27.6±1.1)岁，孕16～40 周，上述所有孕妇均无输血史。 孕妇Rh(D)血型阴性9 例，其余均为阳性，除1 例血清不规则抗体筛查为阳性(后经鉴定为IgG 抗D 且效价<2)外，其余均为阴性，故本研究不考虑ABO 血型系统以外IgG 抗体的效价。 上述O 型血孕妇所分娩的新生儿209 例，均以黄疸或进行性黄疸加重为主要症状，出生72 h 后总血清胆红素水平均≥257 μmol/L(15 mg/dL)，临床诊断ABO-HDN 依据文献[4-5]。

    1.2 试剂和仪器

    0.2 mol/L 2-ME 应用液、0.8%ABO 血型反定型试剂盒(人血红细胞)、ABO、RhD 血型定型检测卡(单克隆抗体)、抗人球蛋白检测卡(不规则抗体筛检)、HDN母体IgG 抗体效价检测卡均由长春博迅生物技术有限责任公司提供；不规则抗体检测试剂(人红细胞)由长春博德生物技术有限责任公司提供 ......