任添华 杨铁城 李建国 牛 驰 李丽霞 石红梅

    1.首都医科大学附属北京天坛医院急诊科，北京100050；2.北京市东城区疾病预防控制中心，北京100050

    序贯性肠内营养在重症脑出血患者治疗中的应用

    任添华1杨铁城1李建国1牛 驰1李丽霞1石红梅2

    1.首都医科大学附属北京天坛医院急诊科，北京100050；2.北京市东城区疾病预防控制中心，北京100050

    目的比较序贯性肠内营养(SEN)与肠外营养(PN)在重症脑出血患者治疗中的应用效果。方法回顾性分析北京天坛医院急诊ICU于2009年8月～2011年9月收治的重症脑出血患者808例的临床资料。根据本研究设计的病例入选标准随机抽取108例患者纳入研究，根据治疗方法不同，将这些患者分为两组：SEN组(n=57)及PN组(n=51)。SEN组在入院第1天开始给予肠内营养混悬液(SP)，2～3 d后予以肠内营养混悬液(TPF)；PN组予以等热卡的脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液，疗程为14 d。入院第1、18天，采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及格拉斯哥昏迷量表(GCS)进行评分，观察两组体重、血红蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白、转铁蛋白等营养情况指标以及并发症的发生情况。结果两组入院第1天的体重、血红蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白、转铁蛋白水平组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。SEN组与PN组入院第18天的体重[(54.3± 5.2)比(50.8±4.9)kg]、血红蛋白[(115.6±12.1)比(104.7±10.5)g/L]、血清白蛋白[(32.2±3.3)比(29.3±3.0)g/L]、血清前白蛋白[(193.4±15.5)比(167.2±13.5)mg/L]、转铁蛋白[(2.29±0.62)比(1.73±0.46)g/L]组间比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组入院第1、18天的NIHSS评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组入院第18天的NIHSS评分与入院第1天比较，差异无统计学意义(P>0.05)。SEN组入院第18天的GCS评分高于入院第1天[(8.32±1.47)比(6.45±1.39)分，P<0.05]及PN组[(8.32±1.47)比(6.72±1.84)分，P<0.05)]，差异有统计学意义。SEN组的胃出血、肺部感染、肠源性感染发生率低于PN组(14.04%比33.33%，19.30%比35.29%，7.02%比17.65%，均P<0.05)。结论早期合理的肠内营养支持可为重症脑出血患者提供全面营养 ......