卢温民 郭占领 杨国红 李 彬 高文平 靳 义 侯素平

    1.河北省衡水市哈励逊国际和平医院胸外科，河北衡水053000；2.河北省衡水市哈励逊国际和平医院病理科，河北衡水053000

    改良管状胃在食管胸中下段癌手术中的临床应用

    卢温民1郭占领1杨国红1李 彬1高文平1靳 义1侯素平2

    1.河北省衡水市哈励逊国际和平医院胸外科，河北衡水053000；2.河北省衡水市哈励逊国际和平医院病理科，河北衡水053000

    目的探讨管状胃的改良方法及其在食管胸中下段癌手术中的应用效果。方法选取2009年10月～2013年12月衡水市哈励逊国际和平医院胸外科收治的食管胸中下段癌患者213例，根据手术方法不同将其分为改良管状胃组(n=108)和管状胃组(n=105)，改良管状胃组制作改良管状胃，管状胃组制作管状胃。观察两组患者手术时间、术后吻合口瘘发生率、术后残胃出血量、住院时间。结果两组患者均顺利完成手术，管状胃组术后死亡1例，发生吻合口瘘1例，改良管状胃组无死亡及吻合口瘘病例。改良管状胃组手术时间[(147.89±11.32)min]少于管状胃组[(172.72±11.76)min]，差异有高度统计学意义(t=6.453，P=0.000)。改良管状胃组术后残胃出血量[(371.33± 99.13)mL]少于管状胃组[(456.89±109.62)mL]，差异有统计学意义(t=2.456，P=0.019)。改良管状胃组术后住院时间[(14.78±3.72)d]与管状胃组[(15.89±4.09)d]比较；差异无统计学意义(t=0.853，P=0.399)。结论改良管状胃在食管胸中下段癌手术中可减少手术时间及术后残胃出血量，是基层医院治疗食管胸中下段癌疗效更好的手术方法，具有较好的临床应用价值。

    食管胸中下段癌；改良管状胃；食管癌切除术

    食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤，近年来其发病率居高不下，不同地区发病率差异明显。我国食管癌的病死率在各种肿瘤中居第4位，每年死亡人数约25万人，严重威胁人民健康[1]。食管癌发病部位多在胸中下段，目前公认外科手术是食管胸中下段癌首选的治疗方法，但具体手术方式却有多种选择[2-3]。食管切除术后常用的食管替代物依次为胃(>99%)、结肠(<1%)或带血管蒂的游离小肠(使用极少)[4]。传统的“全胃代食管”术式对患者的生理结构干扰较大，可引发一系列症状，严重影响患者术后的生活质量[5]。近10余年来，国内外胸外科医师逐渐接受制作管状胃来代替食管，这种手术方法较“全胃代食管”更符合人的生理状况 ......