王振红 史宏伟魏海燕葛亚力赵雅梅陶红伟

    南京医科大学附属南京医院南京市第一医院南京市心血管病医院麻醉科，江苏南京210006

    经肺动脉多普勒法与连续热稀释法测量瓣膜置换术患者心脏指数的一致性分析

    王振红 史宏伟▲魏海燕葛亚力赵雅梅陶红伟

    南京医科大学附属南京医院南京市第一医院南京市心血管病医院麻醉科，江苏南京210006

    目的分析经食管超声心动图(TEE)经主肺动脉(MPA)测量的心脏指数(CIMPA)与肺动脉导管连续热稀释法监测心脏指数(CIPAC)的一致性。方法选择2013年4～6月在南京市第一医院择期行单纯二尖瓣置换术(MVR)或同期主动脉瓣膜置换术(DVR)的25例患者为研究对象。麻醉诱导后将TEE探头经口腔置入食管，于心肺转流术(CPB)后15 min(T1)、30 min(T2)、45 min(T3)、60 min(T4)和关胸后5 min(T5)、10 min(T6)、15 min(T7)时测定经主肺动脉的CIMPA，同时记录各时间点经肺动脉导管测定的CIPAC。采用Bland-Altman PLOT一致性检验分析CIMPA与CIPAC的一致性，采用线性回归分析两者的相关性。结果两种测量方法共168对CI值，两种方法测量CI的平均值为2.8 L/(min·m2)，偏差为0.66 L/(min·m2)，一致性界限为(-2.59～3.89)L/(min·m2)，偏差的百分误为117%。CIPAC与CIMPA的回归方程为y=2.3+0.06x(r=0.21，P<0.01)，相关程度较弱。结论TEE经主肺动脉测量CI与肺动脉导管连续热稀释法监测CI的一致性较差，不可替代肺动脉导管热稀释法用于瓣膜置换术患者CI的监测。

    经食管超声心动图；心排血量；心脏指数；导管插入术；Swan-Ganz

    经食管超声心动图(TEE)作为一种微创诊断工具，进入临床应用的20多年来，在心脏手术患者术中心脏功能的评估和麻醉治疗中发挥了至关重要的作用。心排血量(CO)是围术期评估血流动力学最重要的基本指标之一，心脏指数(CI)是CO与单位体表面积(BSA)的比值，可以对个体进行直接比较。超声多普勒法可以对血流动力学进行定量的评估，通过测量计算出每搏量(SV)后，可由SV和心率(HR)得到CO[1]。相比较于经肺动脉导管热稀释法测量CO的“金标准”，TEE具有无创、不干扰手术操作、不污染术野等优点，并可以清楚连续的监控心脏结构功能。先前的研究主要比较TEE经主肺动脉测量的CO与经肺动脉导管热稀释法(单次注射法)测量的CO间的一致性 ......