宋 炜 刘桂琴 宋建奇 李 杰

    北京市大兴区红星医院，北京100076

    2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病相关影响因素分析

    宋 炜 刘桂琴 宋建奇 李 杰

    北京市大兴区红星医院，北京100076

    目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的主要相关影响因素。方法选取2012年1月～2014年6月北京市大兴区红星医院内科住院的T2DM患者362例，其中单纯T2DM(T2DM组)165例，T2DM合并NAFLD(T2DM+NAFLD组)197例。收集两组患者的临床资料，检测血糖、糖化血红蛋白、血脂、肝功能、尿酸水平；采用Logistic回归分析筛选T2DM合并NAFLD的主要危险因素。结果与T2DM组比较，T2DM+NAFLD组的体重指数、腰围、臀围、腰臀比、血压、血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转移酶及尿酸水平均升高，高密度脂蛋白胆固醇水平降低，差异有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，体重指数、三酰甘油、血糖、糖化血红蛋白和血尿酸是T2DM合并NAFLD的独立危险因素(OR值分别为1.38、1.54、1.14、1.46和1.16，均P<0.05)。结论肥胖、高尿酸血症、高血糖水平与T2DM合并NAFLD的发病密切相关。

    2型糖尿病；脂肪肝；非酒精性；危险因素

    非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty fiver disease，NAFLD)是一种无过量酒精摄入，以肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床病理综合征。近年来因NAFLD的发病率迅速增长而受到了广泛关注。随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)合并NAFLD的患病率正逐年增加。NAFLD在西方国家十分常见，在糖尿病人群中患病率达21%～78%[1]。国内调查显示，NAFLD患病率为42.1%[2]。T2DM一旦合并NAFLD可以进一步恶化糖代谢，并且增加非酒精性脂肪性肝炎的发病风险，加速其向肝纤维化、肝硬化的进展。NAFLD和T2DM形成恶性循环，造成糖代谢紊乱和不良肝病结局。胰岛素抵抗是T2DM的核心机制，而肝脏是造成胰岛素抵抗的重要器官。目前，多认为胰岛素抵抗和脂质异位沉积是NAFLD的主要发病机制[1]。本研究通过对T2DM合并NAFLD患者代谢相关危险因素的分析，探讨T2DM合并NAFLD的独立危险因素，以期为其防治提出科学依据。

    1 资料与方法 ......