杜欣欣 赛晓勇等

    [摘要] 目的 探讨液基细胞学(TCT)与初善仪(TS)在宫颈病变筛查中的联合应用价值。 方法 选择2013年12月～2014年11月就诊于解放军总医院妇科门诊阴道镜室的患者218例，所有患者均给予TCT及TS检查，并根据TCT及TS检查结果进行分组，结合病理学结果分析两种检测方法细胞学诊断价值的差异。 结果TCT结果显示，218例患者中，不能明确意义的非典型鳞状细胞(ASC-US)76例，非典型鳞状细胞不除上皮内高度病变(ASC-H)43例，低度鳞状上皮内病变(LSIL)58例，高度鳞状上皮内病变(HSIL)41例；TS检测异常者94例。病理结果正常者106例，LSIL/CIN 1 41例，HSIL/CIN 2～3 71例。病理结果正常患者中，细胞学ASC-H与LSIL的检出率分别为53.5%和56.9%；低级别病变患者中，ASC-US和LSIL的检出率显著高于ASC-H及HSIL组(P=0.005)；高级别病变患者中，ASC-H及HSIL的检出率显著高于ASC-US和LSIL(P = 0.004)。经TS分层后，TS阴性而病理结果正常的患者中，TCT各组的检出率均提高；TS阳性而病理低级别病变患者中，ASC-US与LSIL的检出率升高，ASC-H与HSIL呈下降趋势，高级别病变患者中，TBS分级四组的检出率均升高。 结论 联合应用TS可以减少阴道镜门诊的过度转诊并能够更灵敏地发现高级别病变患者。

    [关键词] 宫颈病变；筛查；液基细胞学；初善仪

    [中图分类号] R737.33 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2015)06(c)-0066-06

    从宫颈癌前病变发展成浸润癌大约需要10年的漫长过程[1]。通过有效的筛查手段早期发现并进行干预，宫颈癌发病率已明显下降[2]。宫颈病变筛查最常用的方法是细胞学检查，但存在一定的假阳性率和较高的假阴性率。近十年，以初善仪(TruScreen，TS)为代表的宫颈癌筛查实时技术，备受业内关注，目前国内外已有部分研究探讨其诊断价值，以期深入了解其在宫颈癌筛查中的应用价值。为了摸索更为有效的宫颈病变筛查策略 ......