杨娟等

    [摘要] 目的 探讨计划、实施、检查、处理(PDCA)循环管理法在重庆市南川区人民医院全科医生转岗培训中的应用效果。 方法 将重庆市南川区人民医院30名全科医生转岗培训学员分为实验组(2013年4月～2014年12月)和对照组(2011年4月～2012年12月)，对照组采用常规培训，实验组采用PDCA循环管理法，建立毕业后医学教育委员会专门监管、完善制度并培训、教学指标落实到具体科室、制订相应的带教措施、利用信息化软件协助管理等系列措施。先调查现状、找出存在的问题，然后分析原因并制订对策，最后检查、落实，反馈培训效果。比较两组学员实施PDCA循环前后的培训效果及满意度情况。 结果 与对照组比较，实验组的学员理论考试合格率从72.7%上升至94.7%；操作技能合格率从63.6%上升至94.7%；病历书写合格率从72.7%上升至100.0%；医护患投诉率、职业暴露发生率均从18.2%下降至5.3%；学员对各项指标的综合满意度从72.7%上升至94.7%；两组各指标差异均有统计学意义(均P 0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    两组转岗学员均给予常规培训，根据学员的特点进行入院教育、岗前培训、科室带教、出科考核、记录培训登记手册、离院后追踪随访等内容。实验组在常规培训的基础上，运用PDCA循环法对转岗学员进行培训管理，提升培训的效果和质量，提高学员的满意度。具体方法如下：

    1.2.1 计划阶段(Plan)

    1.2.1.1 现状调查 调查2011年4月～2012年12月接受重庆市全科医学教育中心全科医生转岗培训学员11名，通过调查显示，我院转岗学员培训存在的主要问题有：①无专项专人系统化管理；②培训内容粗糙，形式简单，未显现良好的培训效果；③转岗学员无归属感；④追踪随访流于形式。具体表现在：培训效果评估差，学员满意度低，追踪随访率低。

    1.2.1.2 原因分析 我院组织相关人员对转岗学员培训效果不满意的问题进行分析，发现主要原因：医院无专门的管理组织对其培训情况进行监管，缺乏有力的干预措施，院科两级培训工作流于形式；医院转岗学员管理的相关制度不完善，管理无章可循；各带教科室对转岗学员管理不重视，无明确的责任人；缺乏多种形式的培训，带教老师对转岗学员的培训要求、培训计划等缺乏了解，导致带教无从着手；教学设施设备欠完善 ......