张秉宜 平杰等

    [摘要] 目的 探讨应用组织多普勒成像技术(TDI)评价单次透析对尿毒症患者左室收缩及舒张功能的急性作用。 方法 选取2014年4～9月在三峡大学人民医院透析中心治疗且符合纳入标准的尿毒症患者31例，所有患者无临床心功能障碍表现，于透析前后30 min内各行1次超声心动图检查，使用TDI测量二尖瓣环运动速度，分别用收缩期波峰(S)、舒张早期波峰(Em)及舒张晚期波峰(Am)表示。比较透析前后常规超声及TDI指标结果的差异。 结果 ①常规超声结果：单次透析后，左室收缩功能(LVEF)无显著性改变(P > 0.05)，但左室舒张功能(E/A)却显著降低(P 180 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和/或舒张压>100 mm Hg]；左室射血分数(LVEF)≤49%；近期有急性心梗或心衰发作者；妊娠、哺乳期妇女；超声心动图图像不清晰者。按标准排除2例患者，1例LVEF≤49%，1例图像质量差。最终纳入符合标准的研究对象共31例，男20例，女11例；年龄35～78岁，平均(59±11)岁；每次透析时间为210～240 min，1周行3次透析；透析史5～190个月(中位数36个月)，使用高生物相容性透析膜。所有患者透析后均达到干体重，移除液量(2.0±0.9)L，透析剂量用每周尿毒清除指数(Kt/V)进行评价，Kt/V>1.3。所有患者均未出现临床过度脱水表现，即所有患者未出现双下肢水肿，呼吸困难或胸片显示有肺水肿等征象。本研究经医院伦理委员会通过 ......