邵 进 杨铁毅 刘树义 张 岩 吴 亮 黄国华 宋 超 范鑫斌

    第二军医大学附属上海市浦东新区公利医院骨科，上海200135

    显微镜辅助下颈前路精细化减压治疗多节段脊髓型颈椎病的研究

    邵 进 杨铁毅 刘树义 张 岩 吴 亮 黄国华 宋 超 范鑫斌

    第二军医大学附属上海市浦东新区公利医院骨科，上海200135

    目的探讨显微镜辅助下颈前路精细化椎间隙减压内固定治疗多节段脊髓型颈椎病的临床效果。方法2011年1月～2014年1月，第二军医大学附属上海市浦东新区公利医院骨科52例多节段脊髓型颈椎病患者给予了显微镜辅助下精细化减压治疗。摄颈椎正侧位X线片，测量颈椎曲度，运用日本矫形外科学会(JOA)评分标准进行神经功能评价。结果所有52例患者均获得随访，术前、术后3 d、术后6个月和术后12个月颈椎生理曲分别为(14.92± 2.81)°、(19.85±3.37)°、(19.57±2.69)°、(19.49±3.05)°，日本矫形外科学会(JOA)评分分别为(9.82±3.32)、(13.72± 3.23)、(13.63±3.17)、(13.56±3.24)分，术后3 d、6个月和术后12个月颈椎生理曲度较术前均明显恢复、JOA评分较术前均明显提高(P<0.01)；末次随访示植骨融合。除1例患者术后10 d发生血肿致呼吸困难，即刻清除血肿后恢复正常外，未发生切口感染、钛板断裂、螺钉松动以及融合器下沉或移位等并发症。结论显微镜辅助下颈前路手术，具备视野清晰、配合默契、彻底精细减压、术后即刻功能恢复等优势，显著提高颈椎前路手术优良率。

    显微镜；颈前路；精细化减压；多节段；脊髓型颈椎病

    脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy，CSM)是由于颈椎退行性病变和先天性发育异常导致的椎管狭窄、脊髓受压、神经功能障碍的一种常见疾病，症状复杂，危害严重[1]。颈前路手术在20世纪50年代由Smith[2]和Cloward[3]直接解除脊髓前方致压物(突出的椎间盘、椎体后缘骨质增生、后纵韧带骨化等)，有利于恢复颈椎曲度，重建颈椎稳定性，是目前治疗脊髓型颈椎病最常用的手术方式。20世纪60年代，Yasargil和Caspar首次将显微外科技术应用于脊柱外科，手术显微镜提供放大、清晰、立体的术野，实现精准化手术、精细化减压的操作[4]。本研究将第二军医大学附属上海市浦东新区公利医院(以下简称“我院”)骨科行显微镜辅助下颈前路精细化减压治疗的52例多节段脊髓型颈椎病患者的手术疗效作回顾性分析 ......