陈玉怡

    广东省东莞市人民医院心血管内科，广东东莞523000

    强化阿托伐他汀预防急性冠脉综合征患者经皮冠脉介入治疗术后造影剂肾病的作用研究

    陈玉怡

    广东省东莞市人民医院心血管内科，广东东莞523000

    目的探讨强化阿托伐他汀预防急性冠脉综合征患者经皮冠脉介入治疗(PCI)术后造影剂肾病的作用。方法将2012年10月～2014年2月东莞市人民医院收治的符合急性冠脉综合征诊断并实施急诊PCI的患者100例随机分为对照组和实验组，每组50例。实验组：在急诊PCI术前给予阿托伐他汀负荷量80 mg，术后40 mg/d维持3 d，之后20mg/d长期应用；对照组：PCI术后给予常规剂量阿托伐他汀20mg/d长期应用。观察造影剂肾病和主要不良临床事件(心源性死亡、再梗死、靶血管再次血运重建、心功能不全加重、心绞痛发作等)发生情况。分别测定并比较两组患者PCI术前及术后24、48、72 h的血清肌酐(Scr)、胱抑素C、内生肌酐清除率(Ccr)水平。结果实验组治疗后48、72 h Scr水平分别为(93.5±17.2)、(84.3±14.3)μmol/L，明显低于对照组[(112.7±23.4)、(95.4± 17.8)μmol/L]，差异均有高度统计学意义(P<0.01)；实验组治疗后24 h胱抑素C水平为(0.52±0.15)mg/L，明显低于对照组[(0.62±0.14)mg/L]，差异有高度统计学意义(P<0.01)；实验组造影剂肾病发病率为2.0%(1/50)，对照组为16.0%(8/50)，差异有统计学意义(P<0.05)；实验组治疗后48、72 h Ccr水平为(89.4±8.3)、(92.3±7.3)mL/min，明显高于对照组[(79.3±10.3)、(87.5±8.4)mL/min]，差异有高度统计学意义(P<0.01)；实验组总不良心脏事件发生率为6.0%(3/50)，明显低于对照组[22.0%(11/50)]，差异有统计学意义(P<0.05)。结论强化阿托伐他汀对PCI术后造影剂肾病的发生具有一定的预防作用。

    强化阿托伐他汀；经皮冠脉介入治疗；造影剂肾病；预防

    随着经皮冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)技术的广泛使用，碘造影剂的应用越来越广泛，造影剂肾病已成为院内获得性急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)的第三大原因[1-2]。近年研究表明，冠状动脉造影或择期PCI术后造影剂肾病发病率为3.3%～7.0%[3-4] ......