龚星 戈伟武汉大学人民医：肿瘤科，湖北武汉430060

    肝动脉栓塞术与肝切除术治疗肝癌自发性破裂出血效果的Meta分析

    龚星 戈伟

    武汉大学人民医：肿瘤科，湖北武汉430060

    目的评价肝动脉栓塞术与手术治疗肝癌自发性破裂出血的效果。方法检索中国知网、万方、维普、PubMed、Cochrane图书馆、EMbase中关于肝动脉栓塞术(试验组)与肝切除术治疗(对照组)肝癌自发性破裂出血的随机对照试验，同时筛检纳入文献的参考文献，并对文献质量进行严格评价和资料提取，对符合质量标准的研究使用RevMan 5.1进行Meta分析。结果符合纳入标准的共10篇文献，总样本量为343例。Meta分析显示，治疗终点时试验组术后并发症少于对照组(OR=0.23，95%CI：0.1～0.55，P=0.0009)，两组在止血效果和1年生存率方面差异无统计学意义(OR=1.05，95%CI：0.23～4.74，P=0.95；OR=1.00，95%CI：0.49～2.03，P=0.99)。结论肝动脉栓塞术可以作为治疗肝癌破裂出血的首选手段。

    肝动脉栓塞术曰肝切除术曰Meta分析

    肝癌是常见的恶性肿瘤，肿块的破裂出血是其比较严重的并发症，其发生率为10.2%～14.5%[1]。由于肝癌患者通常伴有比较严重的肝功能的恶化和肝硬化，所以一旦出现肿块的破裂出血，患者的病死率一般会达到32%～100%[2-3]。此刻医生所面临的问题复杂。对于肝癌的破裂出血一般会选择肝癌的手术切除、肝动脉栓塞术、肝动脉结扎和保守治疗。Yeh等[4]认为肝切除术可以有效地控制出血和治疗原发症，依旧是治疗肝癌破裂出血的最佳治疗方式。但是随着医疗科技的进步，微创手术不断发展，技术日益成熟，同时肝动脉栓塞术已经被人逐步接受。同时随着医疗人员水平的不断提高，肝动脉栓塞术已经不断应用于临床，并取得很好的临床疗效，逐渐成为治疗外科手术的常用手术方式。本研究旨在收集经肝动脉栓塞术与肝切除术治疗肝癌破裂出血的随机对照试验，从而在较大样本量的前提下利用荟萃分析的方法对肝动脉栓塞术与肝切除术治疗肝癌破裂出血的临床效果进行客观评价，以期为临床肝癌破裂出血的治疗提供循证依据。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选择已公开发表的国内外经肝动脉栓塞术与肝切除术治疗肝癌破裂出血的临床效果的随机对照试验所为研究对象，研究中患者均行B超、CT、甲胎蛋白及腹腔穿刺等检查，明确肝癌破裂出血的临床诊断。排除标准：①非随机对照试验；②只有摘要无全文者；③研究指标报告不全且联系作者未回复者 ......