郭俊华 张伟强 杨诚中山大学附属梅州医：广东省梅州市人民医：呼吸内科，广东梅州514031

    D-二聚体预测社区获得性肺炎死亡风险的系统评价及Meta分析

    郭俊华 张伟强 杨诚

    中山大学附属梅州医：广东省梅州市人民医：呼吸内科，广东梅州514031

    目的评价血D-二聚体预测社区获得性肺炎(CAP)患者死亡风险的作用。方法检索数据库Pubmed、Ovid、Embase及Cochrane图书馆2014年10月20日之前发表的文献，收集D-二聚体与CAP患者住：病死率或30 d病死率有关的文献，采用统计软件RevMan 5.1和STATA 12.0进行Meta分析。结果选入研究7个，共纳入1427例患者。结果显示CAP患者死亡风险随着D-二聚体水平的升高而上升(OR=4.23，95%CI：2.26～6.20，P<0.01)。结论D-二聚体可预测CAP患者的死亡风险。

    社区获得性肺炎；D-二聚体；病死率；Meta分析

    社区获得性肺炎(community acquired pneumonia，CAP)是最常见的感染性疾病之一，住：患者和ICU患者中的病死率分别为12%和40%[1]。及早识别及分级治疗危重患者是降低死亡的关键。目前评估CAP严重程度的常用评估工具有肺炎严重度评分(pneumonia severity index，PSI)[2]和急性生理功能和慢性健康状态评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ，APACHEⅡ)[3]等，这些方法计算繁琐，影响了其在临床的广泛应用。临床医生仍迫切需要简单、快速的方法评估CAP的严重程度。D-二聚体(D-dimmer，DD)是纤溶酶作用于交联纤维蛋白的特异性分子标记物，检测简单而快速。有研究发现，血浆DD水平随CAP的严重程度而显著升高[4]。

    有多项研究报道，DD水平与CAP住：期间病死率相关[4-5]。然而，能否把DD作为预测CAP死亡风险的预后指标，目前尚无定论。为了回答上述问题，本研究对纳入DD与CAP病死率关系的文献进行系统评价和Meta分析。

    1 资料与方法

    1.1 文献的纳入和排除标准

    1.1.2 研究对象纳入所有成人社区获得性肺炎患者。排除恶性肿瘤、已知的血液或出凝血功能异常、血栓栓塞性疾病、长期使用抗凝药物、慢性肝病、怀孕患者。

    1.1.3 测量指标基线数据中包含血DD水平；主要结局指标包括住：病死率或30 d病死率；结果报道了DD水平预测结局的数据 ......