樊树华 李明星.四川省宜宾市第四人民医：超声科，四川宜宾646000；2.泸州医学：附属医：超声科，四川泸州646000

    超声造影评价射频消融治疗肝癌局部疗效的临床研究

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    1.四川省宜宾市第四人民医：超声科，四川宜宾646000；2.泸州医学：附属医：超声科，四川泸州646000

    目的运用超声造影(CEUS)技术对肝癌射频消融(RFA)治疗前、后进行检测，探讨CEUS在评价RFA治疗肝癌局部疗效方面的临床价值。方法收集宜宾市第四人民医：2011年1月～2014年1月经确诊的原发性肝癌21例患者(21个病灶)，继发性肝癌9例患者(20个病灶)，共41个病灶进行超声引导下RFA治疗。观察RFA术前、术后即刻、术后1个月肿瘤CEUS检查情况。结果术前CEUS能较明确反映肿瘤实际大小以及肿瘤空间位置关系，帮助制订RFA治疗计划和预估治疗效果。术后即刻CEUS：29个肿瘤灭活完全，12个肿瘤有残留，随即进行补充治疗。术后1个月CEUS：6个(6/41)病灶周边可见动脉期结节状增强，门脉期消退的典型恶性肿瘤表现，提示肿瘤复发。同期增强CT(CECT)诊断有5个(5/41)肿瘤复发，CEUS与CECT诊断肿瘤复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前CEUS可反映肝癌实际需要治疗的范围大小及空间位置关系，能帮助临床制订RFA治疗计划。术后即刻CEUS检查，可以及时观察肿瘤有无残留以及残留部位的数目、大小等，对指导即刻RFA补充治疗具有重要临床意义。CEUS实时动态监测肝癌经RFA治疗后的局部疗效，能早期发现肿瘤局部病灶复发，对是否再次行RFA治疗具有一定的指导作用。CEUS与RFA治疗的结合将会是肝癌非手术介入治疗的一个新方向。

    超声造影；肝癌；射频消融；超声检查

    肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，且发病率有上升趋势，严重危害人类的健康。虽然手术切除仍是肝癌的主要治疗手段，但是由于其起病隐匿，早期缺乏典型症状，即便是手术切除的小肝癌患者5年生存率也不到50%[1]。外科治疗肝癌的另一种方法是肝移植，但是目前国内肝移值供体来源困难且治疗费用昂贵，短期内不可能成为治疗肝癌的主要方法。

    射频消融(radiofrequency ablation，RFA)治疗肝癌具有微创、安全、有效的特点，得到了临床的广泛认可[2]。RFA的原理是将射频电极插入肿瘤内部，电极发出的射频电流使离子震荡发热，癌细胞受热凝固性坏死。过去评价肝癌RFA疗效的方法主要是增强CT(contrast-enhanced CT ......