冯程娟 苏东梅陈和勇 杨松娣广州中医药大学附属茂名市中医：检验科，广东茂名525000

    茂名地区中老年人血浆D-二聚体参考区间的建立及应用评估

    冯程娟 苏东梅▲陈和勇 杨松娣

    广州中医药大学附属茂名市中医：检验科，广东茂名525000

    目的建立并了解中老年人血浆D-二聚体的参考区间，提高血浆D-二聚体在中老年人患者中的应用价值。方法选取2012年10月～2014年11月广州中医药大学附属茂名市中医：内科健康体检的50岁以上中老年人685名(男411名，女274名)，发生肺栓塞5例，静脉血栓症4例及健康青年对照组164名。将50岁以上的中老年人按男、女及年龄分为50～<60岁组、60～<70岁组、70～<80岁组、≥80岁组。应用百分位数(P95)表示参考区间的单侧上限制订上侧界值。采用本研究建立的参考区间评估9例静脉血栓症或肺栓塞患者D-二聚体水平，以验证建立的参考区间的有效性。结果50岁以上中老年人不同年龄组D-二聚体水平差异有高度统计学意义(P<0.01)，同一年龄组内不同性别D-二聚体水平差异无统计学意义(P>0.05)。D-二聚体参考区间随年龄而逐渐升高，各年龄段均高于健康人群的疾病界定值(0.5 mg/L)。采用上述参考区间评估9例患者的D-二聚体水平，均为阳性结果。结论本研究初步建立并评估了茂名地区50岁以上中老年人血浆D-二聚体参考区间，提高了D-二聚体检测在中老年人群中的应用价值。

    中老年人；D-二聚体；参考值；静脉血栓；肺栓塞

    血浆D-二聚体是交联纤维蛋白降解产物之一，它的升高反映继发性纤溶活性增强，是体内高凝状态和血栓形成的重要指标[1]。目前该项目越来越受到临床的重用，是监测静脉血栓栓塞性疾病的敏感指标。静脉血栓栓塞(VTE)包含深静脉血栓形成(DVT)及肺血栓栓塞症(PTE)，是同一种疾病在不同阶段、不同部位的表现形式。肺栓塞(PE)是一种病死率较高的疾病，需及时确诊和治疗才能够改善患者预后，而确诊需通过肺动脉影橡学检查，这个技术在一些医：往往无法实现，因此，如何有效地筛查PE成为关键。血浆D-二聚体为交联纤维蛋白降解产物，在PE诊断中有高敏感性、低特异性的特点[2]。Wells等[3]研究报道使用0.5 mg/L的作为临界水平，阴性预测值达100%。但在日常工作中发现，随着患者年龄的增长，血浆D-二聚体水平也会有所增高，因此，建立中老年人的参考区间非常重要，这更有利于提高D-二聚体在中老年人中的应用价值。

    1 对象与方法

    1.1 对象 ......