朱全刚 刘静 徐熠 年华上海中医药大学附属岳阳中西医结合医：药学部，上海200437

    新医改条件下医：药学发展的思考

    朱全刚 刘静 徐熠 年华

    上海中医药大学附属岳阳中西医结合医：药学部，上海200437

    本文探讨了新医改条件下医：药学的发展，提出医：药学服务重点转变、医：药学核心是临床药学、医：制剂仍有发展空间三个方向，认为有必要采取加强医：药房信息化建设、主动参与临床药物治疗全过程、积极推广医：中药制剂应用等措施，从而为患者提供高质量的医：药学专业技术服务。

    医改；医：药学；临床药学；医：制剂

    随着我国医药卫生体制改革向纵深发展，“破除以药补医机制，取消药品加成政策，合理调整医疗服务价格，逐步建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制[1]”已成为公立医：改革的新常态，“采取处方负面清单管理、处方公开点评等措施，推进合理治疗、合理用药”将成为医：药学发展的方向，特别是《医疗机构药师管理办法》的制订，将使医：药学学科职能发生转变[2]，为此本文就医改新常态下医：药学的发展进行探讨。

    1 医：药学服务重点转变

    传统的医：药学服务重点以药品为中心，采取经营思路，医：药师的调剂工作类似于售货员、传递员工作。取消药品加成后，医：药品的销售从收入变成了成本，医：从关注创收转变为关注有效控制成本[3-4]，因此药师服务价值不再以药品收入体现。医：药学服务的重点转向以患者为中心、合理用药为目标，医：药师的调剂工作将更侧重于处方审核、用药交代等保证用药安全的专业技术服务。

    为了实现上述转变，必须加强门急诊药房、住：药房、静脉药物配置中心等调剂部门的智能化、信息化建设，把药师从繁重的手工工作中解放出来，加强在药品质量管理、处方审核、用药指导等方面的职能。

    1.1 药房管理智能化

    门急诊药房添置快速发药机及配套的智能存取系统等，实现药品自动化调剂、入库以及信息化管理，保证药品调剂的准确性，减少药品损耗，提高调剂工作效率，从而使药师能够有时间与精力主动关注药物治疗方案，为患者进行用药咨询、用药交代等真正的个体化用药技术服务，如开设合理用药咨询窗口、咨询门诊等。

    住：药房添置全自动分包机及配套的自动化配方系统等，通过药师与软件双重审方，对住：患者口服药品进行准确、高效分包，并将药品正确用法用量、服药时间、注意事项等信息打印在药袋上告知患者，避免药师与药品的直接接触及交叉污染，减少药品损耗，也使药师从繁重的手工摆药工作中解放出来，从而能够加强在药品质量管理、医嘱审核、用药指导等方面的技术服务 ......